人工全髋关节置换术的护理
摘 要：目的：探讨并总结髋关节置换术的护理经验和方法。方法：对来71例人工全髋关节置换术患者进行术前、术后规范化护理和康复指导，并对护理效果进行分析。结果：经过周密和规范化的护理，所有的患者均为发生与护理有关的并发症。结论：全髋关节置换术后的疗效和护理有密切的联系，规范化的护理以及康复训练能够减少患者的疼痛、感染率和并发症，促进患者的快速痊愈。
关键词：人工全髋关节；置换术；护理
骨关节和股骨头的骨折是老年人常见病，由于老年人大多机体衰弱，且伴有并发症，治疗老年人骨折是临床的一个难点。近年来由于人工全髋关节置换术的应用，在减缓老年人髋关节疼痛，改善髋关节功能等方面有很大的进展。人工全髋关节置换术是一种国际公认的髋关节成形术，对治疗老年人骨关节和股骨头骨折有很大的促进作用，然后该手术运用难度比较大，一旦失败将会造成严重的后果，因此，除了对医生的要求比较高之外，手术前后的护理也很重要[1]。
1 临床资料
选取本院2009年～2011年的全髋关节置换术患者71例，男42例，女29例，年龄73～86岁。其中股骨颈骨折45例，股骨头坏死21例，髋关节骨性关节炎5例。所有的患者均进行了人工全髋关节置换术，并且进行术前、术后规范化护理和康复指导。
2 术前护理
2.1 心理护理：在手术前，医生和护理人员需要和患者以及患者家属进行深入的沟通，详细的介绍人工全髋关节置换术的方法、优点和效果，告之他们手术前后要注意的事项，并提供康复资料，让他们充分了解手术的目的和意义。并且还要全面解答患者以及家属的疑问，树立他们采用该手术治病的勇气和信心并配合治疗[2]。
2.2 全面检查：采用该手术治疗的患者多为老年人，且伴有并发症，在手术开始之前，应该对患者的身体进行全面的检查，了解患者有无基础疾病，以制定最适合患者的手术方案[3]。
2.3 常规护理：常规护理的目的主要是针对患者手术之前的准备护理，对有并发症的患者需要提前进行治疗和预防，预防手术过程及术后的并发症；需要对患者生活习惯进行改善，如让患者使用便盆在床上进行大小便，防止术后出现不习惯的现象，并且让患者在术前进行力所能及的体能锻炼，增加手术的成功率，减少术后症状的出现；需要对患者加强营养，保证每天的饮水量，预防尿路感染，保证患者治疗环境的干净、通风、舒适，指导患者进行翻身和按摩，防止压疮[4-5]。
3 术后护理
3.1 一般护理和病情观察：术后需要对患者的病情进行严密的观察，包括患者的体温、脉搏、血压和呼吸等，如出现异常情况，必须第一时间通知主治医师进行及时的查看和治疗。需要观察引流液的量和颜色，保持引流管的通常，密切关注患者伤口出血情况，术后2 h内的出血量在200～400 ml是合理的范围，如出现大量出血，应及时处理以防止患者出现出血性休克。
3.2 体位和疼痛护理：术后患者体位的合理放置能够减少患者的疼痛，卧床时要注意患肢外展中立位。术后搬运时，护理人员要平托患者的髋部，进行患肢体位移动，下床时需要有人陪同。人工全髋关节置换术的创伤较大，术后疼痛的持续时间较长，这将严重影响患者的治疗、睡眠、饮食和心理状态，阻碍了患者的康复。在术后护理过程中，应该使用止痛镇痛的药物进行辅助治疗，并采取分散注意力的方式来缓解患者的疼痛。另外，可以对患者手术切口处进行冷敷，冷敷处理可以降低末梢神经的敏感性，达到降低疼痛的效果。
3.3 并发症预防护理：人工全髋关节置换术后常见的并发症是感染、深静脉栓塞。近年来，随着严格的无菌操作、合理使用抗生素、以及规范化的要求，患者的感染率已经很低。但是护理过程中，如果出现切口红肿发胀等感染前症状，应及时处理。深静脉栓塞其继发的肺栓塞是导致患者死亡的主要原因，因此在术后护理中应密切注意，在术后48 h内，要密切观察患者的下肢有无循环障碍现象。为防止深静脉栓塞出现，在术后需要指导患者进行功能锻炼，在力所能及的情况下进行关节和肌力维持训练，指导患者进行合理的运动的和按摩并进行理疗。
4 结果
经过规范化的护理，所有的患者均未发生与护理有关的并发症。
5 小结
全髋关节置换术后的疗效不仅和医生的医技有关，同时和护理有密切的联系，规范化的护理以及康复训练能够减少患者的疼痛、感染率和深静脉栓塞的并发症，促进患者的快速痊愈。并且，可以指导患者在术前术后进行合理的体能锻炼，对术后患者恢复体力、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性等也有很大的帮助。
6 参考文献
[1] 燕冬凯.人工全髋关节置换术的护理及康复指导[J].医药论坛杂志,2011,32(1):192.
[2] 徐 洁.人工全髋关节置换术的护理配合[J].中国中医急症,2010,19(1):178.
[3] 王延峰.人工全髋关节置换术的护理体会[J].河南外科学杂志,2011,17(5):117.
[4] 王 丽.人工全髋关节置换术的护理配合[J].实用医技杂志,2011,18(2):215.