参麦注射液治疗冠心病心力衰竭126例临床分析

摘　要：目的：探讨参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：回顾性分析176例冠心病心力衰竭患者，其中50例给予常规强心、利尿、扩血管治疗，设为对照组；126例在对照组的基础上加用60 ml参麦注射液加5%葡萄糖注射液250 ml治疗，设为治疗组；比较两组患者的临床疗效及心电图改善。结果：治疗组临床疗效及心电图改善分别为总有效率分别为96.0%（121/126）、91.3%（115/126）显著高于对照组72.0%（36/50）、74.0%（37/50），两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦注射液治疗冠心病心力衰竭临床疗效较好，其不良反应少，能明显缓解患者的症状，值得临床推广。

关键词：冠心病心力衰竭；参麦注射液；疗效
　　冠心病性又称缺血性心脏病，临床症状常表现为胸骨后压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。2004年1月～2008年12月采用的参麦注射液治疗冠心病心力衰竭患者126例，临床疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：该组患者176例，均为本院收治的冠心病心力衰竭患者，诊断标准符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告中诊断标准。年龄43～79岁，平均54岁，病程0.5～14年。经临床表现及彩色多普勒超声仪检查确诊有心力衰竭，按NYHA心功能分类标准分级，其中心功能Ⅱ级93例，Ⅲ级67例，Ⅳ级16例；其中有急性心肌梗死19例，高血压病51例。其中50例常规治疗，设为对照组；126例在对照组的基础上加用参麦注射液治疗，设为治疗组；两组患者在性别、年龄、心功能分级、病程、合并症等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  治疗方法：①对照组：常规给予卧床休息、限盐，吸氧、强心，利尿，扩血管。肠溶阿司匹林100 mg/d。心功能Ⅱ级以下及无水肿者倍他乐克使用12.5 mg，2次/d，至最大耐受量等常规治疗；②治疗组：在对照组的基础上加用参麦注射液（四川升和药业有限公司生产）60 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连用14 d为1个疗程。两组患者用药前后详细观察并记录患者的血压、心率、临床症状和体征，肝肾功能，血清电解质，血尿常规，心脏B超及心电图等。
1.3  疗效标准[1]：
1.3.1 症状疗效评定标准，①显效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症状消失或基本消失，心功能降2级以上；②有效：症状发作次数、程度及持续时间明显减少，心功能降1级；③无效：症状无改善或加重，心功能无改善。
1.3.2 心电图疗效评定标准，①显效：治疗前有ST-T改变者服药后ST-T恢复正常或接近正常，或运动试验由阳性转为阴性；②有效：ST段的降低在回升0.05 mV以上，或T波变浅达25%以上，或T波由平坦转变直立；③无效：心电图较治疗前无改变或较治疗前ST段压低加深，T波例置加深，或由直立变平坦，平坦变倒置。
1.4  统计学处理：用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差（）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组患者的临床疗效：治疗组患者显效64例，有效57例，无效5例，总有效率为96.0%（121/126）显著高于对照组72.0%（36/50），比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
治疗组	64(50.8)①	57(45.2)①	5(4.0)①	96.0①
对照组	19(38.0)	17(34.0)	14(28.0)	72.0

注：①治疗组与对照组相比，P＜0.05
2.2  两组患者的心电图改善比较：治疗组患者显效64例，有效57例，无效5例，总有效率为91.3%（115/126）显著高于对照组74.0%（37/50），比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2  两组患者心电图改善比较 [例(%)]

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
治疗组	60(47.6)①	55(43.7)①	11(8.7)①	91.3①
对照组	19(38.0)	18(36.0)	13(26.0)	74.0

注：①治疗组与对照组相比，P＜0.05
3 讨论
　　冠心病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄，容易导致心肌缺血，常表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重危害了患者的生命健康。参麦注射液为纯中药制剂，其有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖。人参皂苷具有强心的作用，其能增加心肌收缩力，增加冠状动脉血流量，还可清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应，改善心肌缺血。麦冬黄酮有扩张血管的作用，提高心肌耐缺氧能力，有利于心肌细胞正常电生理活动功能的恢复，有正性肌力作用，改善心功能[2]。本文结果表明，采用参麦注射液治疗的疗效及心电图改善方面显著优于单纯常规西药治疗组（P＜0.05）。显示了参麦注射液具有抗血凝，提高心肌收缩功能的作用，改善心肌缺血的功能。综上所述，参麦注射液治疗冠心病心力衰竭里疗效显著，其不良反应少，能明显缓解患者的症状，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 董正昌.中医药辨证治疗冠心病心绞痛45例临床观察[J].中国实用医药,2009,4(12):131.
[2] 王素荣.参麦注射液治疗冠心病心力衰竭临床观察[J].河南中医,2007,27(8):78.