老年急性心肌梗死并发心力衰竭55例临床分析

摘　要：目的：分析老年急性心肌梗死并发心力衰竭的治疗方法。方法：采用乌拉地尔注射液治疗符合病例纳入标准的急性心肌梗死并发心力衰竭老年患者55例。结果：本组55例患者经治疗后总有效率达94.55%，并可显著提高心功能。结论：采用乌拉地尔注射液治疗老年急性心肌梗死并发心力衰竭患者具有较好的临床疗效，并可改善心功能。

关键词：心肌梗死；心力衰竭；药物治疗
　　心肌梗死是一种老年人易患的心血管疾病，在发病时易并发心力衰竭[1]。笔者自2009年1月～2010年12月共治疗了55例老年急性心肌梗死并发心力衰竭患者，获得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择在我院心内科首次就诊的急性心肌梗死并发心力衰竭患者为观察对象，共55例，均符合《内科学》中的相关诊断标准[1]。其中男37例，女18例，年龄60～84岁，平均（68.8±10.3）岁；从发病到就诊时间0.5～6 h，平均（0.8±0.3）h；心力衰竭程度：Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级22例，Ⅳ级18例。
1.2  治疗方法：心肌梗死的治疗原则不变，除硝酸酯类药物外以给予乌拉地尔注射液，以100 mg加入500 ml液体中，以100～400 mg/min的剂量静脉滴注，1次/d，以治疗7 d为1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效。
1.3  观察指标：观察治疗前后患者左心室功能、心胸比例左心室左心室容量[包括左室舒张末期（EDV）、左室收缩末期（EsV）容量]，并根据上数检测数据计算每搏输出量（sV）、左室射血分数（LVEF）。
1.4  疗效标准：参照《内科学》拟定[1]。显效：心功能改善Ⅱ级或以上，症状、体征明显减轻；有效：心功能改善Ⅰ级，症状、体征减轻；无效：心功能改善不足Ⅰ级，症状及体征无变化，甚至加重。
1.5  统计学方法：数据用SPSS 13.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  治疗效果：本组55例患者经治疗后显效35例，占63.64%；有效17例，占30.91%；无效3例，占5.45%。总有效率为94.55%。
2.2  治疗前后左室舒张期末内径（LVDD）及左室射血分数变化：治疗后LVDD、LVEF与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1  治疗前后左室舒张期末内径及左室射血分数变化（）
指标例数LVDD（mm）LVEF（%）治疗前5559.88±3.4540.85±4.28治疗后5550.47±3.45①55.77±4.31①注：与治疗前比较，①P＜0.05
2.3  治疗前后心功能及C/T比值比较：EDV、ESV、SV、EF、6-MWT、C/T等治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2  治疗前后心功能心功能及C/T比值比较
指标例数治疗前治疗后EDV（ml）55251.8±63.5159.7±43.6①ESV（ml）55161.5±53.7109.7±33.7①SV（ml）5561.7±21.579.2±25.6①EF（%）5531.2±6.159.8±8.2①6-MWT（m）55321.6±68.4559.1±70.8①C/T550.78±0.050.57±0.06①注：与治疗前比较，①P＜0.05
3 小结
　　急性心肌梗死并发心力衰竭是一种临床常见病，已成为严重影响全人类生命安全及生活质量的一种治疗效果及愈后较差严重疾病之一。大多学者认为对于心力衰竭失代偿早期患者通过药物治疗可达到较为满意的疗效[2]。乌拉地尔注射液是一种a-肾上腺素能受体阻滞剂，能选择性的阻滞外周突触后的仪受体，它对阻力血管和容量血管均有扩张作用，还可降低外周血管阻力，因而可降低心脏的前后负荷，增加心输出量，而对心率的影响较小[3]。因此，对急性心肌梗死并发心力衰竭患者具有较好的治疗作用，本研究结果亦证实了这一点。经治疗本组55例患者总有效率可达94.55%，且可显著改善心功能。
4 参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:161.
[2] 周振明,张  玲,周晓虹.螺内酯在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用[J].第四军医大学学报,2005,26(18):1728.
[3] 陈桂华,张  君.乌拉地尔注射液对急性心肌梗死并发心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(32):137.