浅谈产后出血的抢救及护理

　　产后出血指胎儿娩出24h内失血量超过500ml，是分娩期的严重并发症，占产后死亡原因的首位。发病率为2%～5%。现就产后出血的护理体会介绍如下。

　　1 病因及护理

　　（1）宫缩乏力：全身因素为产妇过度紧张与恐惧，产后使用镇静剂、麻醉剂或宫缩剂过多及体质虚弱或合并其他全身性疾病，此时应密切观察病情变化。特别在分娩前就应掌握并及时向主治医师提供病情资料。（2）胎盘因素：主要为胎盘滞留，部分残留，胎盘粘连或植入，尽快使胎盘完全娩出可避免产后出血的发生。故应及时清理宫腔使胎盘完全娩出。如遇胎盘植入需做子宫全切术时应积极做好术前护理。（3）产道损伤：包括宫颈、阴道、会阴的撕伤，应尽量避免，如出现应及时止血。（4）凝血功能障碍：应尽快纠正。

　　2 出血的观察及护理

　　（1）产后2h是产后出血的高峰期，应每10～15min观察并记录出血量。（2）缝合撕伤产道。（3）及时清除子宫内滞留的胎盘。（4）应用止血剂。

　　3 休克的观察及护理

　　（1）密切监测血压、脉搏及中心静脉压并详细记录。（2）建立静脉通道，积极抗休克处理。

　　4 心理护理

　　产妇从入院到出院，应全程贯穿进行心理护理。一般来说在医院进行生产是很安全的，产妇主要是怕分娩时的疼痛，这时就需要护士向产妇说明分娩是每个女人正常的生理现象，是每一个母亲的必经之路，是高尚的。应坚强面对，注意休息，节省体力，积极与医生配合，不会很痛。一旦发生出血，产妇就会紧张、害怕，此时应积极找出出血原因，尽快处理，并向产妇说明不要担心，医护人员会积极处理，很快就可解决。还应分散其注意力，如可让产妇用自己的右示指及中指按压左中指等方法。