透析治疗对改善慢性肾功能衰竭患者生存质量的

摘　要：目的：通过对透析疗法改善慢性肾功能衰竭患者生存质量的效果观察与分析，以期进一步明确透析疗法在改善患者生存质量方面的效果。方法：选取68例进行透析的慢性肾功能衰竭患者（观察组）且于同期选取64例非透析的慢性肾功能衰竭者进行对照研究（对照组），同时对两组研究对象生存质量评分进行统计，然后对其结果进行分析。结果：肾病给生活带来的负担、社交质量、症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠质量、工作状况、满意度、性功能项目两组患者评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而认知能力和社会支持评分两组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：透析治疗作为一种特殊的肾脏替代疗法，能够明显改善慢性肾功能衰竭者生存质量、促进患者康复。

关键词：透析；慢性肾功能衰竭；生存质量

   　据流行病学调查显示，近年来随着人们生活环境和生活习惯改变等因素影响，我国慢性肾功能衰竭患病率已高达10/10万，严重影响了患者生存质量、导致其死亡^[1]；而对于慢性肾功能衰竭较好的治疗方法为透析治疗，该方法可以明显改善患者肾功能、延长其生存期。鉴于此种情况，利用透析疗法对慢性肾功能衰竭者生存质量进行干预研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2010年2月～2011年3月慢性肾功能衰竭者共计68例且所有患者均符合透析标准^[2]。同时对存在以下情况者给予排除：①合并严重感染者；②急性消化道出血者；③代谢紊乱者；④严重心肝功能障碍者；⑤急性脑血管病及恶性肿瘤者；⑥因精神疾病或是语言障碍等因素而影响正常交流沟通者。68例研究对象中男39例，女29例，年龄23～75岁，原发病分类：慢性肾小球肾炎20例，高血压肾动脉硬化28例，终末期糖尿病肾病20例。
1.2  观察方法：回顾性观察与分析68例进行透析的慢性肾功能衰竭患者基础资料（观察组），同时于同期选取64例非透析的慢性肾功能衰竭者进行对照研究（对照组），同时对两组研究对象年龄、性别、原发疾病分类、肾功能指标等基础资料进行统计学处理分析后得出两组研究对象具有可比性。另外本次研究由专人对两组患者基础资料、治疗方法、生存质量等相关内容进行观察与数据统计分析。
1.3  治疗方法：观察组患者采取血液透析治疗或腹膜透析治疗，其中血液透析3次/周、4～6 h/次、透析每分钟血流量为150～250 ml，腹膜透析采取不卧床腹膜透析或是间歇性腹膜透析；同时根据患者情况给予低分子肝素钙进行抗凝处理及维持水电解质平衡等对症处理和一般支持治疗。而对照组则积极纠正其病因，如输血、补充等渗盐水，同时进行补液与应用利尿剂维持体液平衡、补充营养维持机体正常代谢以及给予抗生素进行抗感染处理等。
1.4  生存质量评估标准^[3]：根据生命质量调查表（KDQOL-SF）的方式进行评估，包含11个领域43项肾脏病和透析相关生活质量（KDTA）。
1.5  统计学处理：此次观察到的全部数据均采取SPSS 13.0统计软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组慢性肾功能衰竭患者经过治疗后生存质量对比：见表1。肾病给生活带来的负担、社交质量、症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠质量、工作状况、满意度、性功能项目两组患者评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05），提示透析治疗效果优于非透析治疗；而认知能力和社会支持评分，两组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；总之，透析治疗能够明显改善患者生存质量，因此对提高患者生活信心至关重要、同时也提高了患者依从性等。
表1  两组慢性肾功能衰竭患者经过治疗后生存质量对比（，分）

组别	肾病给生活带来的负担	社交质量	认知能力	症状与不适	肾病对日常生活的影响	睡眠质量	社会支持	工作状况	满意度	性功能
对照组	32.9±9.6	54.8±7.3	67.0±8.5	68.5±7.4	55.6±10.6	52.0±10.3	78.6±10.3	5.2±7.1	54.5±7.3	27.6±16.2
观察组	21.5±6.5	69.2±9.7	68.0±10.2	53.8±10.2	38.2±9.3	69.7±10.6	80.0±9.5	8.9±3.9	72.0±10.2	42.0±13.6
t值	13.63	14.61	3.20	14.43	15.86	15.06	4.85	9.08	16.42	15.56
P值	＜0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论
　　随着社会发展及医疗模式的转变，人们对健康的需求已经从以往单纯的追求存活率转变为“生物—心理—社会健康”，因此对于慢性肾功能衰竭终末期患者来说治疗的目的已经不单纯局限于生命的维持和症状的改善，而是注重患者生理、心理、社会活动等全面改善及恢复，所以利用生存质量对此类患者进行评估具有十分重要的临床价值。
　　鉴于此种情况，为了进一步加强透析疗法在慢性肾功能衰竭终末期患者应用效果评估，我们将生命质量调查表（KDQOL-SF）视为此类患者生存质量的客观评价标准，通过对68例实施透析治疗的慢性肾功能衰竭者观察且与64例非透析治疗的患者进行对比研究，从表1中数据可知实施透析治疗的患者在肾病给生活带来的负担、社交质量、症状与不适、肾病对日常生活的影响、睡眠质量、工作状况、满意度、性功能改善等方面优于非透析治疗者（P＜0.05），因此该指标客观的提示了透析治疗对改善慢性肾功能衰竭者生存质量效果满意、符合现代医学模式，其中血液透析能够有效清除机体内过多水分及代谢产物，同时可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒以维持酸碱平衡和防止代谢紊乱且有利于机体液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入，另外可以明显促进肾损伤细胞修复及再生；但在应用血液透析期间应注意纠正患者贫血、营养不良和肾性骨病等透析并发症；而腹膜透析作为一种接近人体生理状态的透析方法，在治疗期间无血流动力学和体液容量的骤然变化，因此有效保持了内环境的稳定性，所以能够明显降低失衡综合征等不良事件的发生率，同时对残余肾功能具有良好的保护作用且具有交叉感染率低等优点^[4]。然而腹膜透析仍存在着诸如诱发糖尿病和体重过度增长等问题，因此加强此类并发症的控制对提高透析效果至关重要。
　　总而言之，透析治疗作为一种特殊的肾脏替代疗法，能够明显改善慢性肾功能衰竭者生存质量、促进患者康复。
4 参考文献
[1] 黎磊石,刘志红.中国肾脏病学[M].北京:人民军医出版社,2008:1323.
[2] 王海燕,王  梅.慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ[M].北京:人民卫生出版社,2005:304.
[3] Rao S,Carter WB,Mapes DL,et pment of subscales from the symptom/problem and effect of kidney disease scales of kidney disease quality of life instrument[J].Clin Ther,2000,22(8):1099.
[4] 巫桂寿,陈华容,玄先法,等.血液透析和腹膜透析患者生活质量比较[J].临床肾脏病杂志,2008,8(10):458.