尿毒清治疗慢性肾衰竭的临床观察

摘　要：目的：探讨尿毒清对于慢性肾衰竭患者的治疗效果，评价其临床疗效。方法：对于2010年10月-2011年10月在我院进行治疗的86例慢性肾衰竭患者，随机分为两组,每组各43例，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予尿毒清，比较两组患者的治疗有效率、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)含量。结果：观察组患者的治疗有效率为93.1%，对照组患者的治疗有效率为74.4%，观察组有效率高于对照组；观察组和对照组两组患者治疗后Cr及BUN含量均降低，但观察组患者降低更明显， P<0.05；观察组患者的恶心、呕吐、头晕、头痛等临床症状的改善率高于对照组患者， P<0.05。结论：尿毒清对于慢性肾衰竭患者的治疗效果较好，不仅能够提高治疗有效率，同时能够明显降低Cr及BUN水平，具有很好的临床应用价值。

关键词：慢性肾衰竭，Cr，BUN，临床疗效

慢性肾功能衰竭是常见的一种肾脏疾病，大多是由于急性疾病治疗不当迁延而致，其病情较重，常常累积全身多个系统的异常，本文主要探讨尿毒清颗粒对于慢性肾衰竭患者的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料  本次研究主要是2010年10月-2011年10月在我院进行治疗的86例慢性肾衰竭患者，所有患者均符合《肾脏病诊断与治疗学》中有关慢性肾衰竭的诊断标准，将86例患者随机分为两组，每组各43例，两组患者的一般资料如下：观察组：男性20例，女性23例；年龄在29-78岁，平均年龄为53.4±2.7岁；病程为1-24年，平均病程为15.4±2.2年；疾病类型：慢性肾小球肾炎17例，慢性肾盂肾炎13例，高血压性肾病7例，狼疮性肾炎4例，多囊肾2例。对照组：男性21例，女性22例；年龄在31-79岁，平均年龄为54.6±2.9岁；病程为2-24年，平均病程为15.9±2.7年；疾病类型：慢性肾小球肾炎15例，慢性肾盂肾炎14例，高血压性肾病6例，狼疮性肾炎5例，多囊肾3例。经比较，两组患者的性别、年龄、病程及疾病类型基本一致，不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：对照组43例患者进行常规治疗，对患者的原发病进行积极治疗，控制饮食，多食低蛋白食物，对血压进行控制，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，对于有水肿的患者同时使用利尿剂进行消肿治疗及抗感染等治疗。
1.2.2 观察组：观察组43例患者在常规治疗的基础上给予尿毒清（广州康臣药业公司，国药准字Z10970122），一次一包，一天3~4次进行口服，给药过程中根据患者排便多少可以适当的增减药量，连续服用一个月。
1.3 疗效评价标准：主要根据患者治疗后BUN、Scr的降低程度进行判断，当患者的BUN、Scr降低在30%以上者为显效；当患者的BUN、Scr降低在20%以上者为有效；患者的BUN、Scr降低在20%以下者为无效。
1.4 统计学处理
　　若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验。本次研究对于两组患者的BUN、Scr含量进行比较，采用两组间t检验进行分析，对于两组患者的治疗有效率比较时，采用卡方检验进行分析，当P＜0.05 为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 两组患者BUN、Scr水平比较：观察组和对照组两组患者治疗后Cr及BUN含量均降低，但观察组患者降低更明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1

2.2 观察组和对照组两组患者治疗有效率比较：观察组患者的治疗有效率为93.1%，对照组患儿治疗有效率为74.4%，观察组有效率高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2
 

2.3 观察组和对照组患者临床症状改善情况比较：观察组患者的恶心、呕吐、头晕头痛等临床症状的改善率高于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表3.

3讨论
　　慢性肾功能衰竭是指由于多种原因引起肾实质发生的一种慢性进行性的损害，肾脏发生萎缩，肾功能丧失，临床上主要以水电解质和酸碱平衡失调，全身多系统器官受到损害为主要表现的一种综合征[1]，其发生大多是由于急性肾脏疾病迁延或治疗不当所引起的，临床上主要采取透析、药物等进行治疗，本文主要探讨尿毒清对于慢性肾衰竭患者的治疗效果，评价其临床疗效。
　　尿毒清是一种多种成分组成的中药，主要成分有丹参、白芍、川芎、何首乌、白术、甘草、大黄、茯苓等[2]，其中丹参能够对体内蛋白的分解产生抑制作用，促进谷氨酰胺的合成，降低了尿素氮的水平，从而使得尿素的合成减少，使得尿素氮及血肌酐含量降低[3]；大黄对肾脏血液动力学具有改善作用，能够扩张肾血管，降低血压，对血小板的凝集具有抑制作用，改善血液高凝状态，此外，大黄可以减轻残存肾组织的代偿性肥大，抑制肾小球系膜的合成，减少残余肾单位的氧气消耗量，从而改善肾衰竭；何首乌能够保护细胞膜，清除氧自由基；尿毒清能够降低血肌酐及尿素氮，同时其能够调节脂肪代谢，降低尿蛋白水平，抑制肾小球硬化，对于慢性肾衰竭患者具有很好的作用。
　　本次研究对于86例慢性肾衰竭患者分为两组，分别采用常规治疗和应用尿毒清进行治疗，其结果显示尿毒清患者的治疗有效率为93.1%，常规治疗的患者治疗有效率为74.4%，尿毒清治疗的有效率高于常规治疗（P<0.05）；尿毒清和常规治疗两组患者治疗后Cr及BUN含量均降低，但尿毒清组患者降低更明显，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），综上所述，尿毒清对于慢性肾衰竭患者的治疗效果较好，不仅能够提高治疗有效率，同时能够明显降低Cr及BUN水平，具有很好的临床应用价值。
参考文献
[1] 谢志华，董建华.尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2009,10(3):238-239.
[2] 陈瑛,金海峰.尿毒清对慢性肾衰竭患者脂质代谢紊乱的影响[J].时珍国医国药,2006,17(11):2201.
[3] 杨云松,王文刚.近十年来慢性肾衰的中医,中西结合研究状况及思路概述[J].中医药学报, 2007, 36(6): 29-32.