呼吸内科肺部真菌感染78例临床分析

摘　要：目的：对呼吸内科肺部真菌感染的临床特点、易感染因素和治疗情况进行探讨研究。方法：随机选取2010年2月-2011年2月我院呼吸内科收治的78例患者，所有患者经过临床诊断均为肺部真菌感染，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结造成肺部真菌感染的临床特点、原因和相关治疗方法。结果：经分析和统计发现，我院呼吸内科真菌感染的发生率为2.4%，其中60岁以上发生感染的占到了76.9%，随着年龄的增长真菌的感染率越高；患有慢性阻塞性肺病受真菌感染的占51.3%；呼吸内科感染的主要病原菌为白假丝酵母菌，约占53.8%；造成真菌感染的因素主要有糖皮质激素和抗生素的滥用、放化治疗及营养不良等；相应的主要治疗措施是抗真菌治疗。结论：造成呼吸内科真菌感染的因素较多，主要原因有抗生素和糖皮质激素的滥用、放化疗和营养不良，随着年龄的增长感染率提高，要重视老年患者感染的预防，对感染的患者采取抗真菌的综合治疗是主要的治疗方式。

关键词：呼吸内科；肺部真菌感染；易感染因素；临床分析

      1  资料与方法
      随着医疗技术的进步和发展，医院例大量糖皮质激素、广谱抗生素等药物的长期胡乱使用，造成患者发生感染的几率呈现出不断上升的趋势，相关研究表明呼吸系统发生真菌感染的概率最高[1]。真菌与细菌存在一定的差别，细菌无真正细胞核与核膜，真菌结构复杂，不单有染色体且具有细胞核、细胞膜等结构，真菌的一系列独有的特性决定了其具有较高的感染率。生理实验证明真菌属条件致病菌，在一定的条件下才会致病，当患者的自身免疫功能下降时，真菌感染就容易发生[2]。我院对呼吸内科收治的78例经临床诊断为真菌感染的患者进行了回顾性分析，肺部真菌感染的临床特点、易感染因素和治疗情况进行探讨研究，现总结如下。
     1.1 临床资料 
　　随机选取2010年2月-2011年2月我院呼吸内科收治的78例患者，所有患者经过临床诊断均为肺部真菌感染，其中男48例，女30例，年龄在20-80岁间，平均年龄(64.4±4.8）岁。对患者的原发疾病进行统计：慢性阻塞性肺疾病40例，支气管哮喘 10例，肺炎14例，肺间质纤维化5例，肺脓肿6例，肺癌3例。原发病统计情况见表1。所有患者的基本资料年龄、营养状况、疾病史等对回顾性分析无显著影响。
  

     1.2  试验方法
　　对随机选取的呼吸内科收治经过临床诊断均为肺部真菌感染的78例患者的临床资料进行回顾性分析，治疗方法主要使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行积极的治疗，总结造成肺部真菌感染的临床特点、原因和相关治疗方法。
     1.3  统计学方法
　　采用SPSS11.0 统计学软件进行处理，采用t检验和X2对前后指标进行检验，P<0.05表示差异显著。
     2  结果 
    通过回顾性分析和统计发现，我院呼吸内科真菌感染的发生率为2.4%。患者年龄在20-80岁之间，其中60岁以上发生感染的占到了76.9%，20-40岁占1.56%，40-60岁占20.5%，随着年龄的增长真菌的感染率升高，呼吸内科肺部真菌感染年龄分布情况见表2；其中患有慢性阻塞性肺病受真菌感染的占51.3%；呼吸内科感染的主要病原菌为白假丝酵母菌，约占53.8%；造成真菌感染的因素主要有糖皮质激素和抗生素的滥用、放化治疗及营养不良等，呼吸内科肺部真菌感染易感因素分析情况见表3；
  

  
     3 讨论 
     3.1 肺部真菌感染  肺部真菌感染是临床治疗过程中最为常见的一种感染，其感染发生率所占比例约占50%，研究表明肺部真菌病染逐渐成为免疫受损感染后致死重要因素[3]。真菌的一系列独有的特性决定了其具有较高的感染率，发生真菌感染的原因是患者自身的免疫能力下降、真菌自身的感染力高和环境不良等，易受感染的一般是自身免疫功能下降或者是菌群失调的患者。本次回顾性分析的78例呼吸内科疾病患者中患有慢性阻塞性肺病受真菌感染的占51.3%，说明该疾病是感染易发病，需要引起重视，加强对该疾病的护理和治疗工作是预防感染的重要方式[4]。支气管哮喘和肺炎也占了30%，是不可忽视的一类易感染疾病。通过对易感染基础疾病的统计，院方要加强护理管理，减少真菌感染的发生。
     3.2 易感染因素分析 通过回顾性分析结果发现造成真菌感染的因素主要有糖皮质激素和抗生素的滥用、放化治疗及营养不良。本次分析中滥用抗生素导致感染的占到80.8%，比例极高，提示我们要合理使用抗生素，抗生素的滥用使的机体的抵抗力下降，而病菌的抵抗力上升，机体不能通过自身的免疫功能杀死病菌，使得病菌有了可趁之机，真菌是有条件致病菌，免疫功能健全，可以通过炎症反应、吞噬作用将病原抑制，不给真菌可趁之机[5]。另外随着年龄的增长，自身免疫功能的下降，真菌感染的发生率也随之提高，这些均说明真菌感染的发生主要和自身免疫功能相关。
     3.3  真菌感染治疗 目前真菌感染的治疗主要是使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行积极的治疗，另外加强患者自身的锻炼来提高其免疫力是解决问题的关键，同时要减少抗生素的使用，避免患者免疫功能再受伤。
     3.3 小结 造成呼吸内科真菌感染的因素较多，主要原因是抗生素和糖皮质激素的滥用、放化疗和营养不良造成的自身免疫功能下降。随着年龄的增长感染率提高，因此要重视老年患者感染的预防，对感染的患者采取抗真菌的综合治疗是主要的治疗方式。
参考文献：
[1]夏德华,焦建国.呼吸内科对患者中肺部真菌感染的临床研究分析[J].健康必读杂志，2011，(6)：74-75.
[2]韩颖莉，郑黔雯.呼吸内科对患者中肺部真菌感染的临床研究[J].中外医疗.2011,（7）：78-79.
[3]余卫林．呼吸内科患者肺部真菌感染的临床分析[J].中国医学创新，2011，8(17)：148-149.
[4]赵宏坤．呼吸内科内部肺部真菌感染的临床分析[J]．医学信息，2010，23(9)：3172—3173.
[5]黄小娟．呼吸内科肺部真菌感染62例临床分析[J].健康必读杂志，2011：(9)：67—68.