综合护理对糖尿病低血糖患者的影响的策略

目的 探讨综合护理干预措施对糖尿病低血糖发生率的影响。方法 72例糖尿病患者随机分为观察组和对照组， 各36例。对照组实施常规护理， 观察组实施综合性护理干预措施。观察两组患者低血糖发生情况。结果 观察组患者发生低血糖1例， 对照组发生低血糖10例。观察组低血糖反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预能够减少糖尿病患者低血糖的发生， 护理效果显著， 值得借鉴。
　　【关键词】 糖尿病；低血糖；综合护理
　　【Abstract】 Objective To investigate the influence by comprehensive nursing on incidence of diabetes mellitus hypoglycemia. Methods A total of 72 diabetes mellitus patients were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention measures. Incidences of hypoglycemia of the two groups were observed. Results There was 1 case with hypoglycemia in the observation group， while 10 cases in the control group. The observation group had lower incidence of hypoglycemia than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can reduce incidence of hypoglycemia in diabetes mellitus patients with remarkable nursing effect， and this method is worth referring.
　　【Key words】 Diabetes mellitus； Hypoglycemia； Comprehensive nursing
　　糖尿病患者在治疗过程中可出现烦躁、出汗、震颤等低血糖症状， 此类患者往往在给药或含糖食品后， 上述症状可缓解， 低血糖发作时其血糖水平可低于2.2 mmol/L。症状中的低血糖反应可出现昏迷等症状， 需要临床及时救治。而护理干预对减少糖尿病低血糖反应有着重要作用[1]。本文选择72例本院收治的糖尿病患者， 观察综合护理干预对此类患者低血糖反应发生的影响。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 入选的72例糖尿病患者均为本院2014年2～10月期间病例， 上述患者均符合2型糖尿病诊断标准， 同时排除合并有严重糖尿病并发症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷患者。所选患者均能够有效执行护理措施， 均能够和医护人员正常语言交流。所选患者随机分为观察组和对照组， 各36例。观察组中男20例， 女16例， 年龄60～79岁， 平均年龄（68.9±5.4）岁， 病程2.1～10.3年， 平均病程（6.9±2.3）年。对照组中男19例， 女17例， 年龄59～78岁， 平均年龄（69.3±5.1）岁， 病程2.5～11.7年， 平均病程（6.8±3.1）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组实施常规护理， 患者在发生低血糖反应时， 根据患者具体情况， 给予静脉注射葡萄糖等， 对患者实施低血糖反应方面的简单健康教育。观察组患者实施综合性护理干预措施：①常规护理措施。护士对病房内糖尿病患者经常巡视， 对患者定期进行血糖监测， 对患者体温、脉搏等进行监测和记录， 对低血糖的发生进行预防。②低血糖发生时的紧急护理措施。患者发生低血糖时， 如果患者能够进食， 可以要求患者进食糖类食品， 如糖果、饼干等， 如果患者不能给自己进食， 可静脉注射50%葡萄糖溶液20～40 ml， 根据患者低血糖具体情况， 必要情况下静脉持续注射。对于有昏迷症状的低血糖患者， 要立即给予吸氧， 改善患者体内的缺氧状况， 维持生命体征， 避免发生生命危险。③心理护理措施。当患者发生低血糖后， 患者和患者的家属因对此类情况了解较少而产生紧张恐慌， 甚至严重影响医护操作实施。护理人员要冷静面对， 把此类情况及时解释给患者和家属， 让患者和家属了解低血糖相关知识， 护理人员解释时态度要和蔼， 耐心倾听患者和家属的陈述， 同时让患者家属了解低血糖发生时的应急方法， 及时缓解患者和家属的紧张、焦虑， 提高患者对低血糖处理措施的依从性， 使其积极有效配合医护操作。④药物护理干预措施。护理人员要根据医嘱定时适量注射胰岛素， 告诉患者要在注射胰岛素后及时进食， 避免注射胰岛素后不进食。患者出院时， 护理人员要教会患者自己注射胰岛素的方法和注意事项， 教会患者自己应用电子血糖仪测定血糖水平， 让患者学会自己关注自身血糖水平改变， 从而预防低血糖发生。再者， 护理人员嘱咐患者在餐前半小时服用口服降糖药， 在餐中或餐后服用双胍类降糖药等， 让患者了解此类药物的作用机制和不良反应， 提高患者用药依从性， 有助于提高血糖控制效果。
　　1. 3 观察指标[2] 记录两组患者在护理干预过程中低血糖反应发生情况。低血糖：患者表现为出汗、心悸、面色苍白、无力等症状， 症状严重的出现昏迷等。测定血糖水平≤3.9 mmol/ L（2006年美国糖尿病学会制定的低血糖标准）。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组患者发生低血糖1例， 对照组发生低血糖10例。观察组低血糖反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　糖尿病患者在应用胰岛素治疗过程中， 容易出现低血糖反应， 患者主要表现心悸、出汗、乏力等， 甚至出现昏迷， 严重的可危及到患者生命。导致低血糖发生的主要有以下因素。患者应用胰岛素注射时， 注射的剂量过大可导致低血糖发生；注射胰岛素的部位发生改变也可引起低血糖发生， 不同部位对胰岛素吸收作用不一样， 在某些部位短时间内吸收的胰岛素量过多而引起低血糖；患者注射胰岛素后没有及时进食， 或进食量少， 可导致患者出现低血糖反应；患者体能消耗过多也可导致低血糖发生[3， 4]。再者， 糖尿病病程久， 患者注射胰岛素的频率过高， 再加上同时服用口服降糖药， 增加了低血糖发生的机会。对糖尿病低血糖患者给予护理干预， 在护理干预措施中， 综合性护理干 预措施能够从预防发生低血糖、低血糖发生后、出院后多方面进行护理干预， 首先教会患者预防低血糖发生的方法， 让患者了解如何预防低血糖， 再者是让患者掌握一定的低血糖发生后的自救措施， 让患者出院后能够提高自我护理能力， 减少低血糖发生[5-7]。本文中， 观察组实施综合护理干预措施患者低血糖发生率低于对照组的低血糖发生率。
　　综上所述， 综合性护理干预措施实施后能够降低糖尿病低血糖的发生， 能够提高此类患者的护理效果， 值得借鉴。   []
　　参考文献
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　　[4] 万秋红， 周凤球. 护理干预对糖尿病并发低血糖患者生活质量的影响. 当代护士（学术版）， 2011， 3（5）：24-25.
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