糖尿病患者的心理护理对策及其效果

摘　要：目的：总结糖尿病患者的心理护理措施。方法：回顾性分析108例2型糖尿病患者，随机分为两组，对照组（54例）患者接受常规护理，干预组（54例）患者接受心理干预，12周后评价效果。结果：干预后，两组患者的血糖水平均明显低于干预前（P＜0.05）；干预后，干预组患者血糖水平明显低于对照组（P＜0.05）；干预组干预后，SAS及SDS评分均优于干预前（P＜0.05），且明显优于对照组（P＜0.05）。结论：系统化心理护理能够明显减轻糖尿病患者的焦虑程度，有效控制血糖水平。

关键词：糖尿病；患者；心理问题；心理干预

     糖尿病是由多种病因所引起的代谢紊乱综合征，近年来患病率提高，已成为严重威胁人类生命健康的疾病之一。糖尿病由于病程长，大部分患者存在焦虑、抑郁等不良心理问题^[1]。文章旨在探析系统化心理干预对糖尿病患者的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2010年5月～2011年10月住院的108例糖尿病患者，其中男66例，女42例，年龄45～81岁，平均（65.1±3.8）岁。病例入选标准：符合WHO于1999年拟定的2型糖尿病诊断标准^[2]；初中及以上文化水平；无严重合并症；排除肝肾功能严重损害者。所有患者均签署知情同意书，随机分为对照组（54例）与干预组（54例），两组患者的一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  护理措施
1.2.1 常规护理：给予对照组患者常规护理，为患者提供一个舒适的环境；向患者及其家属宣讲糖尿病特点、治疗原则、预后情况等，正确指导患者自行注射胰岛素；给予低盐、低脂、低糖饮食。
1.2.2 心理护理干预：给予干预组患者系统化心理护理干预，主要包括加强疾病知识宣教、心理咨询并给予适当心理干预、家庭及社会支持、健康教育。
1.3  观测指标：①血糖控制：参照2009年美国糖尿病协会指南，记录干预前、干预12周后患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平；②情绪变化：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，于干预前、干预12周后进行评价。
1.4  统计学方法：采用SPSS 10.0软件，计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  血糖控制情况：两组患者干预12周后，血糖水平明显低于干预前（P＜0.05），干预组血糖水平明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1  两组患者护理前、后血糖监测情况（，mmol/L）

组别	例数	空腹血糖水平		餐后2 h血糖水平
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	54	10.1±1.4	8.8±2.0①	14.0±3.2	11.8±2.4①
干预组	54	9.9±1.6	7.5±1.5①②	13.9±3.5	10.2±2.0①②

 注：与干预前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05
2.2  情绪改善情况：干预组患者经12周心理干预后，SAS及SDS评分均优于干预前（P＜0.05），而且明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2  两组患者干预前、后SAS及SDS评分情况（，分）

组别	例数	SAS评分		SDS评分
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	54	55.8±10.8	53.7±11.1	54.9±10.0	54.1±9.7
干预组	54	56.0±11.0	40.8±9.8①②	55.4±11.4	41.6±11.1①②

注：与干预前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05
3 讨论
　　糖尿病是一种需要终身治疗的慢性疾病，国内报道显示，健康的生活方式可降低55%的糖尿病发病率，而且早期规律治疗可减少50%严重并发症^[3]。良好的血糖控制能延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高患者的生存质量。糖尿病患者身体多器官系统功能均受到疾病的影响，易产生焦虑、抑郁等不良心理变化，影响患者的治疗依从性。
　　系统化心理干预包括：①加强疾病知识宣教有利于提高患者自我保健的能力，了解糖尿病是一种可控制疾病，建立战胜疾病的信心；②由专业的心理咨询医师对患者进行咨询，根据患者个体差异给予适当心理干预，重视患者的倾诉并纠正其错误观点；③鼓励患者家属积极参与到患者的护理工作中，帮助患者建立良好的作息、饮食、运动习惯，同时根据个体情况给予居委会、住院部医护人员的社会支持等；④健康教育方法、内容应根据患者在血糖控制不同阶段的心理变化进行调整，重点在于宣教正确血糖监测、饮食控制、运动等内容。
　　本研究结果显示，系统化心理护理干预对策能够达到良好血糖控制、降低患者的抑郁及焦虑情绪。
4 参考文献
[1] 赵  真.2型糖尿病患者常见心理障碍患病情况的调查[J].临床和实验医学杂志,2006,5(5):512.
[2] 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2004:26.
[3] 陈晓明,吴可贵,谢良地,等.门诊糖尿病患者血糖控制研究[J].中国糖尿病杂志,2008,9(4):342.