老年糖尿病的社区护理体会

摘　要：目的：糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。探讨针对老年糖尿病患者在社区护理的具体措施和注意事项。方法：对社区内47例老年糖尿病患者进行多种预防治疗方法。在社区护理中重视对患者进行血糖水平的维持指导、合理控制饮食、按时按量服药、鼓励其积极参加运动，保持良好心态，正确面对疾病。结果：47例老年糖尿病患者在有效的社区护理中病情得到了明显的控制。结论：通过有针对性的社区护理，进而有效的提高老年患者对糖尿病知识的了解，使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果，从而更好的控制病情减少并发症的发生。

关键词：老年糖尿病；社区护理；血糖；饮食控制
　　糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。其中2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗[1]。
　　糖尿病作为一种慢性疾病，通常需要长期的自主治疗，通过医院门诊在社区治疗为多数患者选择，就本社区内47例已确诊为糖尿病的老年患者为重点监护对象，进行社区护理干预。现报告如下。
1 临床资料
　　47例患者，其中男29例，女18例，年龄59～78岁；患病时间1～12年，其中糖尿病足3例，糖尿病眼病2例，原发高血压病史的5例。
2 老年糖尿病社区护理的措施
　　糖尿病病程长，反复多，易产生并发症，社区护士就要根据其各自的特点有针对性地进行，加强照顾与监测，建立老年糖尿病患者健康就医档案，定期电话随访，建立健康宣传栏，定期发布糖尿病的相关知识，有条件的可以组织召开糖尿病患者知识讲座，邀请患者和家属与专家讨论座谈，及时解答患者在治疗中的疑问，从而使患者能更好的理解配合社区护理[2]。
2.1  血糖维持法：无论是胰岛素依靠性糖尿病还是非胰岛素依靠性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。
2.2  饮食、药物控制法：所有类型的糖尿病患者都应该终身控制饮食，应每天定量按时进餐、按时用药和定时监测规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。凡是新发现的2型糖尿病空腹血糖在11.1 mmol/L（200 mg/dl）以下者，首先应进行单纯饮食控制及适当运动，经控制1个月后达到上述标准者继续饮食控制并定期检查；未达到标准者再加用口服降糖药治疗。
2.3  运动辅助法：对于老年人因为随着年龄的增长运动量相应减少，应制定合理的运动计划。运动可以改善糖耐量，减少药物用量，增强全身适应能力和健康的自我感觉，增加热卡消耗降低体重和血脂。在制定运动处方前应进行心、肺、肝、肾等功能检查。运动的强度及种类要依病情、并发症、并存症、体力及运动史等而定。可采用散步、慢跑步、体操、跳舞、太极拳及短程骑自行车等形式。强度要适中，以不出现心脏症状、心率不超过每分钟170减去年龄为限度。
3 老年糖尿病社区护理注意事项
　　社区护士护理老年糖尿病患者还需要注意以下事项：
3.1  掌握与应用交流技巧，注意观察患者反应，以及时调整授课内容或方式，并需耐心倾听患者诉说，给予必要的解答和信息反馈，同时，鼓励患者（包括家属）提出问题或适当向患者提出热点问题加以讨论。
3.2  对已确诊的患者，护士首先要明确患者及其家属参与的必要性和重要性，尊重患者的权利，指导患者改变行为应一步步进行。
3.3  咨询和健康指导要注重综合性和个性化，及时表扬、鼓励患者及其家人积极主动地参与目标一致的团队合作小组，明确医护人员与患者共同承担预期目标，争取得到患者的承诺。
3.4  寻找辖区内模范患者，做典型样本，将新的行为与旧的行为联系起来，通过比较让患者接受教育，并提供患者间小组活动以示范各种技能，鼓励患者对自己行为做纪录。
3.5  为使并发症得以早诊断、早治疗，定期复诊是最有效的方法。社区护士需要坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还需要对患者监测正确用药和及时的指导作用，同时对患者保持有效用药有警示作用，要做好监测和评估结果，配合教育策略与教育目标。
　　通过社区护理干预12个月，47例患者病情皆有显著的缓解，病情也得到有效的控制。由于老年人糖尿病常见，并发症涉及全身各种组织器官，对人体健康危害极大，糖尿病及其相关并发症已成为发达国家继癌症、心血管疾病之后的第叁大死亡原因。因此，在社区护理中对老年糖尿病患者必须十分重视。
4 参考文献
[1] 孟  昕.糖尿病教育的进展[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):27.
[2] 高  伟,杨  敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J].中华护理杂志,2007,1(1):44.