腹腔镜胆囊切除术后27例护理探讨

摘　要：目的：研究腹腔镜胆囊切除术后临床护理的方法和效果。方法：对27例胆囊切除术后患者护理资料进行回顾性分析。结果：27例胆囊切除术后患者在围术期无一例发生护理相关并发症。结论：对患者进行精心的护理能够有效地预防和减少术后护理相关并发症的发生，并对其早日康复也有着极为重要的作用。

关键词：胆结石；腹腔镜；胆囊切除；护理
    胆结石症是临床一种较为常见的多发病，主要以手术为主。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术以其创伤小，出血量少，费用低，术后恢复快且并发症少等优点，逐渐代替传统开腹手术^[1]。胆囊切除的手术过程中胆道损伤是此手术的一种严重并发症，为保证手术效果，胆囊切除术后的护理工作也显得特别重要。对我院收治的27例胆囊切除术后患者护理资料进行回顾性分析，旨在探讨腹腔镜胆囊切除术后护理方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组27例胆囊切除术后患者，均为2008年2月～2012年2月我院收治的住院患者，男6例，女21例，年龄21～67岁，平均47岁，住院时间5～9 d。27例胆囊切除术患者中3例为胆囊息肉，24例为胆囊结石。

1.2  治疗方法：27例患者均在全身麻醉下腹腔镜胆囊切除完成手术，进行胆囊切除。对术后患者进行饮食，健康宣教，并发症及出院指导等方面的护理。

1.3  护理措施

1.3.1 术后疼痛护理工作：腹腔镜手术切口小，术后疼痛较轻，一般可以耐受，但个别疼痛明显者，应及时判断是否有出血等并发症，要及时通知医师，并把患者体位安置在最佳，根据病情不同情况给予对症处理。

1.3.2 饮食护理：术后12 h内禁止饮食，2～3 d肛门正常排气后可改为流质食物，饮食少食多餐，以高维生素，易消化及低脂肪食物为主，多食新鲜水果及蔬菜。

1.3.3 术后麻醉护理工作：多数全身麻醉患者术后意识未完全清醒^[2]。应先将患者头部向一边稍微偏斜，以防其呕吐或误吸。同时给予心电监护，持续低流量吸氧。

1.3.4 引流管的护理：对留置引流管的患者，护理人员首先要固定好引流管，并定时进行捏挤，以保证患者呼吸通畅。对引流液的数量、颜色进行严密观察、记录，患者翻身或起床时要防止引流管脱出，受压或扭曲。患者肛门开始排气后，拔掉引流管。

1.3.5 术后体位护理工作：留置引流管的患者意识清醒后，生命体征趋于平稳，宜采取半卧位，以最大程度上减轻其伤口疼痛。

1.3.6 并发症的护理：①术后有出血情况的护理：对患者伤口敷料的情况进行严密观察，发现渗血或出血，应马上告知主治医生并进行及时处理。辅料短时间内湿透的话，密切观察患者脸色，监测其意识，脉搏及血压等；②对术中胆道损伤患者的护理：严密观察术后患者腹腔引流液及腹部情况，以防出现腹痛，压痛，腹肌紧张及反跳痛及时处理；③对由全身麻醉所致使的呕吐、恶心症状患者的护理：全身麻醉后患者宜取平卧位，头部稍偏向一侧，腔内出现异物要及时清除，以防其误吸，必要情况下加用止吐药；④呼吸道的护理工作：多数全身麻醉术后患者极易出现呼吸道感染，咽部不适及咳嗽等情况，需鼓励患者进行深呼吸，帮助其进行轻拍背或翻身，必要时给予雾化吸入，如果身体条件许可尽可能早些下床活动，但严禁进行剧烈运动。

1.3.7 出院指导工作：告知患者出院后应注意休息，每天保持开朗、良好的心态，同时加强锻炼，提高机体抵抗力。饮食少辛辣、油炸性食物，多餐少食，以高维生素，低高蛋白脂为主。

2 结果

全部胆囊切除术后患者，3例出现咳嗽、咽部不适，1例出现恶心、呕吐，经采取有效的护理方案后均好转。肛门平均排气时间为2～3 d。

3 小结

手术后出血是临床上较为多见的一种并发症，多数因为严密监测术中止血不全或凝血功能不佳所致，手术后1～2 d内发生，因而护理时应对患者生命体征进行严密监测^[3]。腹腔镜手术虽然具有术后创伤小，手术时间短等优点，临床疗效明显，但是如果对术后患者不适及并发症观察、处理不当，不仅达不到满意的治疗效果，有时甚至还可能导致严重后果。为此，术后护士要及时和手术医生进行沟通，了解术中是否出现胆道损伤，这对于术后患者的观察和护理工作具有良好的指导作用。本组研究中27例胆囊切除术后患者，在围术期无一例发生护理相关并发症。术后3例出现咳嗽、咽部不适，一例出现恶心、呕吐，经采取有效的护理方案后均好转。肛门平均排气时间为2～3 d。综上所述，术后对患者进行良好的护理不仅保证手术效果，而且缩短了住院时间，极大减轻了患者的经济负担，值得进一步推广应用。

4 参考文献

[1] 金  鸥.腹腔镜胆囊切除术患者的舒适护理[J].吉林医学,2011,32(33):7155.

[2] 李  英.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理干预[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):203.