论医改背景下医院会计核算对权责发生制的应用

摘　要：近年来随着医疗卫生事业改革的发展，医院内部管理也在发生着深刻的变革。在财务管理方面，会计核算对权责发生制的应用值得重视。本文首先分析医改背景对医院财务工作的影响，然后系统论述应用权责发生制的意义，最后规划具体的应用举措，以期为医院的改革实践提供参考。

关键词：医院；会计核算；权责发生制
    在会计核算工作中，权责发生制和现金收付制是相对的原则。企业普遍使用权责发生制，但事业单位长期以来应用的是现金收付制。我国医疗卫生事业改革已经经历了十几年的时间，实现从现金收付制向权责发生制的过渡尤为重要。
一、当前医疗卫生体制改革的背景
　　我国医疗卫生事业改革的根本在于服务群众，解决群众看病难的问题。在具体实践中，医改需要依托医疗服务水平和医院内部管理水平的双重提升。对于一些难于攻克的疾病，医院应通过科研、创新，达到为患者治愈的最终目标；对于内部存在的医德医风问题，医院应通过管理的严格，树立在群众心中的良好形象。会计核算是与各个科室紧密联系的工作，在医改背景下，医院财务部门也应与时俱进，积极引入权责发生制的应用，使会计核算过程能够更加严谨。
二、医院会计核算应用权责发生制的意义
　　医院会计核算采用权责发生制具有重要意义。我国医疗卫生事业改革是一项由内而外、逐步深入的工作，内部管理的变革才能带来外部服务的制胜，而且改革的深入程度直接决定着改革成效。
    第一，权责发生制的应用有助于降低财务风险。原先医院会计核算使用现金收付制，资金的收入和支出只能依据实际发生的时间进行核算。但是在实际业务开展中，新业务的发生并不时时与资金流的变动相对应，这种情况导致财务部门的管理比较被动，不利于财务风险的管控。例如，在医改倡导下，医院购置先进设备、发展科研创新的力度加大，设备购置合同签订后，采购资金还未支付，或是科研项目确立后，项目经费尚未产生。运用现金收付制核算产生了权利和资金变化相脱节的现象，如果应用权责发生制，则能够主动及时确立未来的应付费用，加强财务储备。对于应收账款也是如此，财务部门可针对应收账款的产生和存在时间制定相应的管理举措。所以权责发生制是财务管理主动性的体现，降低财务风险，也降低了医院的运营风险。
    第二，权则发生制的应用有助于提高资金效能。为落实医改任务，国家财政为公立医院进行了相应拨款。同样一笔资金，在一定的时间周期内，周转的频率越高，资金的使用效率也越高，从而使有限的资金更好地用于满足群众看病需求。但是在现金收付制下，财务部门存在被动等待资金收付的问题，会计核算与年度预算不容易吻合。而应用权则发生制，医院各项收入和支出都能严格按照预算要求进行核算，加之财务风险管控的改观，资金周转速度明显加快，既定的经营资金可产生更多的服务成果，真正实现以人为本。
    第三，权则发生制的应用有助于吸纳社会资本。随着医疗卫生事业改革的层层深入，国家指定了改革试点医院。部分公立医院开始向股份制方向进军，广泛吸纳社会资本，以充实医疗保健服务的资金源泉。很多有实力的企业纷纷注资，但是股份制运营需要医院的内部管理与企业对接，应用权责发生制进行会计核算，以完善资金管理。社会资本具有资金量大、来源广泛等方面的优势，吸纳社会资本的同时也将带来先进的管理方法，所以权责发生制的应用非常迫切。
三、医院会计核算应用权责发生制的举措
　　长期以来，医院适应了现金收付制的会计核算，权则发生制的应用离不开一系列的改革支撑。从最初的预算制定，到各个科室对权责发生制应用的配合，以及最终的年度审计，都将推动医院会计核算工作的改革与发展。
    第一，科学制定预算。会计核算是对预算执行的体现，应用权责发生制，每一项收入和支出的发生都是与预算紧密结合的。因此，预算制定的科学与否直接影响着会计核算对权责发生制的应用效果。医院应当遵循医改倡导，以当前改革的重点作为预算制定的战略依据，由院方领导、财务部门以及各个科室负责人组成预算领导小组，共同决策年度范围内的建设方向、主要任务，然后细分为具体的收入和支出项目，以此作为新一年度权责发生制应用的指导。科学的预算应当确保预期收入、支出和实际发生时间的基本吻合，从而使会计核算对权责发生制的应用更加顺利。
    第二，实行绩效考评。医院会计核算对权责发生制的应用不仅仅是财务部门需要面临的改革工作，各个科室的业务实施都和会计核算密切相关，会计核算的改革也必须获得每个科室的协同。为加强科室对权责发生制的重视，审慎费用支出，加速应收账款回收，医院应实行绩效考评制度，对不同科室预算执行的情况加以考评，年度范围内为医院节省预算经费，提前回收账款，提高资金使用效率，同比投入产生更多服务成果的科室和个人，医院应给予相应的奖励。特别是在现金收付制向权责发生制过渡的时期，绩效考评的结果也能反映出原先财务管理容易产生漏洞的环节，从而使会计核算改革更有针对性。
　　第三，开展年度审计。为严肃纪律，加强医德医风建设，尽快落实医改目标，医院会计核算应用权责发生制后，应做好年度审计工作。从预算领导小组，到各个科室，都应作为被审计的对象。通过专业审计人员对医院年度预算体系、预算执行与会计核算的分析，能够明确年度会计核算的真实性、有效性，使权责发生制的应用做到严谨，即使发现财务问题，也能追根溯源。
总结
    医院会计核算工作对权责发生制的应用不是一蹴而就的，顺应医疗卫生事业改革的倡导，医院应从风险防范和提升资金效能的角度认识权责发生制原则的重要性，通过系统的会计核算改革，带动内部管理与服务水平的双重提高。
参考文献：
[1]王振宇，马飞.新医改对医院会计制度及其改革影响的研究[J].会计之友(下旬刊)，2009（09）.
[2]卢继青，杜文娟.医院会计制度弊端及其完善措施思考[J].财会通讯，2009（13）.