多烯康治疗糖尿病合并高脂血症80例临床治疗问题

　高血脂症是一种由于患者的胆固醇或是三酰甘油超过了正常人的最高限度而引发的一种疾病，这种疾病的发生又与冠心病、糖尿病、高血压等多种疾病有着密切的关系，在临床上属于一种常见的多发疾病，尤其是糖尿病合并高脂血症，这种冠心病的引发比正常人高出了3~4倍，患者中由于心血管而引发死亡的占据了其中的75%，严重危害了患者的身体健康[1]。而多烯康主要功能是可以应用于患者气滞血瘀所产生的胸痹、胸痛、气短、胸闷或是心悸的治疗，缓解疾病的恶化进而取得治疗效果[2]，是一种在治疗糖尿病合并高脂血症疾病上良好的治疗方式。本研究通过选取2013年1~6月来我院接受治疗的80例糖尿病合并高脂血症患者的临床资料进行分析，探讨采用多烯康治疗糖尿病合并高血脂症的临床治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究选取2013年1~6月来我院接受治疗的80例糖尿病合并高脂血症患者，其中男48例，女32例，年龄39~76岁，平均59.5岁。其中有合并高血压患者38例，合并冠心病患者22例，合并视网膜病变患者20例。所有患者在入院时都被我院确诊为2型糖尿病，并且都符合高脂血症的诊断标准，患者在空腹时进行检查，血清总胆固醇都在6mmol/L以上，或者是甘油三酯都在1.69mmol/L以上[3]。在进行分组治疗的比较中，患者都提前2周停止了所有降脂药物的使用，在询问患者用药史中发现，所有患者都选用了1~2种降糖的西药进行治疗。以上数据在性别、平均年龄等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　将80例糖尿病合并高脂血症患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者使用多烯康（上海延安制药厂，H20003203）治疗。每次服用6粒，每粒0.45g，每天服用2次，而对照组患者采用银丹心脑通胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，Z20027144）治疗，其主要的成分包括丹参、银杏叶、三七、山楂、大蒜以及天然冰片等，让患者每次服用3例，每粒0.4g，每天服用3次，所有患者统一以3个月为1个疗程[4]，药物治疗3个月后观察两组患者的治疗效果。
　　1.3 观察标准
　　认真观察并记录患者在接受药物治疗前后的临床表现以及体征的改善状况，在药物治疗1个疗程以后对患者的血尿便常规、血脂、血糖以及心肝肾功能进行复查。
　　1.4 疗效评定标准
　　根据我国卫生部在1988年发布的调整血脂药物临床研究指导原则的相关标准确定本研究的疗效评定标准[5]：（1）显效：患者经过治疗后，总胆固醇下降幅度在20%以上，甘油三酯下降幅度在40%以上，高密度脂蛋白的上升幅度在0.26mmol/L以上视为显效；（2）有效：患者经过治疗后，总胆固醇下降10%~20%，甘油三酯下降20%~40%，高密度脂蛋白上升0.104~0.26mmol/L视为有效；（3）无效：患者经过治疗以后，在总胆固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白的变化情况上达不到上述标准的视为无效。
　　1.5 统计学方法
　　本研究采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗后效果比较
　对照组显效5例，占12.%，有效20例，占50%，无效15例，占37.5%，总有效率为62.5%；观察组显效9例，占22.5%，有效28例，占70%，无效3例，占7.5%，总有效率为92.5%。观察组总有效率92.5%明显高于对照组62.5%（x2=4.8267，P＜0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂等变化情况比较
　　对照组患者治疗后总胆固醇明显下降，与治疗前总胆固醇相比差异明显（P＜0.05），经过治疗后患者的空腹血糖、甘油三酯以及高密度脂蛋白与
　　表1  两组患者治疗结果对比情况[n（%）]
　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）
　　对照组 40 5（12.5） 20（50） 15（37.5） 62.5
　　观察组 40 9（22.5） 28（70） 3（7.5） 92.5﹡
　　
　　注：与对照组比较，*P＜0.05
　　
　　治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组患者的总胆固醇治疗前后对比有统计学意义（P＜0.05），而空腹血糖、甘油三酯以及高密度脂蛋白在治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组和对照组两组患者进行治疗前后的总胆固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
　　
　　表2  两组患者治疗前后的血糖血脂变化情况比较（，mmol/L）
　　组别 n  空腹血糖 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白
　　观察组 40 治疗前 10.3±0.5 6.9±0.3 2.9±0.3 1.1±0.3
　　  治疗后 9.7±0.3 5.7±0.4 2.4±0.4 1.1±0.4
　　对照组 40 治疗前 10.8±0.3 7.3±0.2 2.8±0.3 1.1±0.3
　　  治疗后 8.4±0.4 5.1±0.3 1.7±0.3 1.4±0.2
　　
　　
　　2.3 两组患者治疗过程中不良反应情况
　　通过观察和记录，两组患者在进行药物治疗的3个月中均未出现明显的不良反应。
　　
　　3 讨论
　　通常来说，高脂血症是由于患者的脂质以及脂蛋白代谢缺陷或是某些特定的环境因素造成影响，从而通过多种机制而引发的疾病，而2型糖尿病在我国中医医学的定义中属于消渴的范畴，大多数都出现在中老年患者的身上。在我国古代医书的《素问·上古天真论》中曾说，“丈夫七八肝气衰，筋不能动；八八天葵竭，精少，肾藏衰”以及“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”[6]此外，在我国古代医书《素问·阴阳应象大论》中还有记载，“年四十二阴气自半也”，也就是说，中老年的肾精不足，出现肾阴亏虚、阴虚火旺的情况[7]。大多数患者都有脾运不健康，水谷精微且不归正化，进而形成痰浊的现象。而形成的痰浊以及血瘀严重影响了津液的正常输送，也就加剧了消渴的症状，于是使得很多的疾病和病变相互重叠，出现了顽疾。这种疾病的本质是患者的肾阴亏虚，又以患者出现痰浊以及瘀血为标准[8]，所以在中医的治疗方式上会用益肾滋肝以及活血化瘀的目的为治疗的原则。
　　多烯康本身具有活血化瘀以及行气止痛的治疗功效，还可以消食化滞[9]。在成分当中，能够对患者脆质的血管具有很好的修复功 能，可以恢复患者硬化血管的弹性，特别是萜内酯类的使用，其本身属于一种血小板的活性因子拮抗剂，可以有效防止患者的血管形成血栓的情况，还能有效减少患者血清中含有胆固醇的含量，能够使患者血液的黏稠度降低。将其服用属于一种强强联合的使用方式，可以让患者血液在流变性方面发生合理的改变，可以拮抗钙、钠聚集，有效控制血小板，防止血小板的聚集。此外，这种药物治疗还能够保护患者的血管内皮，大幅度延长了患者血栓形成的时间，大幅度地调节患者的血脂，对糖尿病合并高脂血症患者的治疗有着重要的作用[10]。
　　在现代的医学实验研究当中证明，通过糖尿病大鼠的实验检验验证提取物对糖尿病大鼠的肾脏有一定的保护作用[11]，可以有效的抗糖化，而绞股蓝在实验中也证明了能够使高血糖大鼠的糖耐量以及空腹血糖情况有明显的四氧嘧啶降低功能，可以通过刺激胰岛素，释放胰岛素从而促进胰岛素的恢复，这种降糖机制还能够抑制其淀粉酶的产生，使得碳水化合物在小肠中的吸收功效逐渐延缓。大蒜中则含有含硫并具有挥发性化合物、多糖以及脂类、包括硫代亚磺酸酯类化合物，此外，它还具有很好的杀菌功效，能够有效对抗病毒，防止炎症发生，消除肿瘤，降低血脂，有效地对血管和肝功能起到保护作用的药剂[12]。近些年对大蒜的药性利用研究上又发现，大蒜除了具有以上多种功效，还能够有效降低人体的血糖。
　　综上所述，多烯康在临床上具有以下优点：它可以使患者冠状动脉的血流量得到合理增加，有效改善了患者心肌缺氧和缺血的情况，使心肌功能的耗氧量逐渐降低；它还可以帮助患者改善冠心病的胸闷胸痛、全身疲乏感、心悸以及气短的情况，整体上改善患者脑部的血流量，为大脑提高供氧能力，提高缺血性中风患者上下肢的肌力，恢复患者在语言表达等方面有关的神经综合功能；它还能帮助患者改善头痛心烦、头晕目眩的症状，解决气短乏力以及便秘等问题，尤其对于高血压冠心病患者或是高血压缺血性中风患者来说，在治疗过程中辅助患者逐渐降压成功，此外还具备很明显的降血脂功效，能够有效预防患者在动脉脂质上的增加，改善冠心病患者、缺血性中风患者以及糖尿病伴高脂血症患者的血脂代谢，特别是针对高三酰甘油血症的患者治疗效果更佳。本研究选取的80例患者临床资料分析，采用多烯康治疗糖尿病合并高脂血症患者取得了非常良好的临床治疗效果，它在降脂的同时还具备很好的降糖功效，因此值得在临床上广泛推广和应用。
　　
　　[参考文献]
　　
　　[1] 张之明，张小敏，张秀芬.多烯康治疗糖尿病合并高脂败血症110例[J].中国实验方剂学杂志，2013，5（20）：21-22.
　　[2] 徐竺婷.多烯康治疗2型糖尿病伴高脂血症104例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，12（10）：26-28.