丰县2009年麻疹流行病学特征分析
摘 要：解江苏省丰县麻疹疫苗免疫效果和健康人群麻疹抗体水平，分析麻疹疫情上升原因。方法：随机法从不同的健康群体里采集血清标本323份。结果：在对323人的监测，男、女各为141人和182人，两者的抗体阳性率分别是98.43%和96.55%。男性GMT为863.32，女性GMT为957.04。结论：丰县麻疹基础免疫成功率和健康人群的麻疹抗体阳性率均偏低，应加强计划免疫工作的检查督导力度，适当扩大麻疹强化免疫人群范围，适时开展强化免疫。
关键词：麻疹；抗体；免疫水平
麻疹是一种常见急性呼吸道传染病[1]，近几年麻疹疫情有较大的回升。丰县自从实行对所有适龄儿童进行接种麻疹疫苗迄今，在丰县开始呈现出麻疹发病率逐年下降的一个非常好的趋势。2009年的3月选择丰县范楼镇部分健康人群，开展1次麻疹IgG抗体的监测活动。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次活动采集到323份血清样本，是按照8月龄～2岁、3～4岁、5～6岁、7～8岁、9～10岁、11～14岁、15～19岁、20岁～、30岁～、40岁～和50岁～来共分11个年龄组，通过对范楼镇的一部分健康人群，通过随机抽取的方式得到的。
1.2 方法：第1步，先采集到监测对象的1 ml静脉血；第2步，进行吸取血清的分离，然后将其并置于冷藏环境(4℃～8℃)；最后，再送到上海市疾病预防控制中心实验室，通过酶联免疫吸附试验(ELLSA)法，对其进行麻疹IgG抗体的检测。
1.3 判断标准：血清IgG抗体<l:200是阴性，≥1:200是阳性。
2 结果
2.1 分不同年龄组人群的麻疹抗体水平：各个年龄组人群麻疹抗体阳性率为86.67% ～100%，平均97.40%。在其中，3～4岁人群的表现最低，为86.67%，其余各年龄组的均>90%。得到8月龄～39岁与40岁～这两组人群的阳性率，分别是96.88%和99.02%，上述两组抗体阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.68，P>0.05)。上述的各年龄组GMT为1:38，1.93～1:237，1.12，15～19岁最低，见表1。
表1丰县2009年不同年龄组健康人群麻疹抗体监测结果
组别 | 监测人数 | 阳性人数 | 阳性率(%) | GMT(1:) |
8个月～2 3～4 5～6 7～8 9～10 11～14 15~19 20~ 30~ 40~ 50~ 合计 | 44 30 31 30 29 30 20 30 47 55 27 323 | 44 26 100 30 29 30 20 29 42 54 27 312 | 100.00 86.67 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 96.67 89.36 98.18 100.00 96.59 | 1599.56 640.31 668.84 578.81 450.71 664.86 381.93 813.81 619.59 1897.11 2371.12 1252.39 |
2.2 分不同性别人群的麻疹抗体水平：323人中，男141人，女182人，抗体阳性率分别是98.43%和96.55%，两性别抗体阳性率比较差异无统计学意义。男性GMT为863.32，女性GMT为957.04。(χ2=0.81，P>0.05)，见表2。
表2 丰县2009年不同性别健康人群麻疹抗体监测结果
性别 | 监测人数 | 阳性人数 | 阳性率(%) | GMT(1:) |
男 | 141 | 138 | 97.87 | 863.32 |
女 | 182 | 174 | 95.60 | 957.04 |
合计 | 323 | 311 | 96.28 | 1 252.39 |
3 讨论
随着冷链装备及儿童免疫程序的制定以及实施，丰县范楼镇的计划免疫工作开始实现了科学与规范化，疫苗的接种效果也有了可靠的保障。通过对丰县儿童麻疹抗体水平的分析，本次96.28%的麻疹抗体监测阳性率，充分地说明本县健康人群麻疹抗体水平有和很大的提高，也说明了本县麻疹疫苗接种率能够保持在高位上。因此，为有效控制丰县麻疹的发生和流行，实现2012年消除麻疹的目标，应继续做好基础免疫工作，提高麻疹疫苗复种率，确保建立起有效的免疫保护屏障；通过采取强化对麻疹的实验室工作以及免疫监测等措施,来提高对其进行监测与预警的敏感性与及时性等，同时让麻疹疫情处理的质量也得到提高。外来流动人口儿童的免疫管理与预防工作也要抓好，切实避免出现免疫空白的现象。如果发现了漏种或者免疫失败这样的问题，还必须也继续提供给他们再次免疫的机会，力争让易感人群尽快降低到最低的限度，从而有效地控制麻疹的爆发，切实阻止麻疹的流行，进而确保尽快消除麻疹目标得到实现。
参考文献：
[1] 梁均和,陈安妮,蔡惠霞,等.江门市2001～2003年麻疹免疫水平监测分析[J].疾病监测,2005,20(7):377.
[2] 侯铁军,郑运兵,张青华.西安市麻疹流行病学特征及控制策略分析[J].中国预防医学杂志,2008,9(10):902.