西宁地区老年类风湿关节炎临床特点
摘 要：目的：探讨老年类风湿关节炎（RA）临床特点。方法：选取62例类风湿关节炎病例，27例为老年RA（EORA），35例为非老年RA（YORA），对患者的临床症状与实验室检查进行分析。结果：EORA组、YORA组综合对比，EORA组发病速度快，类风湿因子（RF）阳性率相对较高；抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体阳性率较高（P＜0.O1）。抗角蛋白抗体（AKA）阳性与患者的病情状况联系较大。血D-二聚体升高，血尿酸升高，而关节外常存在肺间质病变、心脑血管疾病，心理因素异常等。结论：对EORA患者及时鉴别诊断处理，能避免病情发生恶化。
关键词：老年人群；类风湿关节炎；临床特点
类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节病变为特征的自身免疫性疾病， 滑膜炎是常见的病变
组别 | ESR（＞20 mm/h） | CRP（＞8 mg/L） | AKA（+） | RF（1:20） | 关节X表现 | |
≤Ⅱ期 | ≥Ⅲ期 | |||||
EORA组 | 23（85.1） | 21（77.78） | 21（77.78） | 24（88.89）① | 17（62.97） | 10（37.03）① |
YORA组 | 29（82.86） | 18（51.4） | 26（74.29） | 10（28.57） | 16（45.71） | 19（54.29） |
注：与YORA组比较，①P＜0.01
表3 两组实验室结果比较（）
组别 | 抗CCP（U/ml） | D-Dimer（μg/ml） | UA（μmol/L） |
EORA组 | 37.17±15.38① | 1.333±0.48① | 419.83±64.52② |
YORA组 | 18.33±5.72 | 0.76 ±0.33 | 279.33±46.70 |
注：与YORA组比较，①P＜0.05；②P＜0.01
3 讨论
类风湿关节炎属于慢性系统性炎性反应性自身免疫性疾病，若诊治不及时多会导致严重的关节畸形改变及功能异常。多项研究表明一般女性RA发病率高于男性，起病缓慢，常累及双手关节。而本项研究发现EORA与YORA临床表现不同。EORA男性发病率显著升高，男女比例趋于平衡，EORA往往急性起病且活动性较高。全身症状如发热、疲乏、体质量减轻多见。从关节受累情况看，EORA患者肩关节、足关节受累发生率明显高于YORA患者，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。腕关节受累见于所有RA患者。EORA组关节病变相对温和，其晨僵时间明显短于YORA组，EORA患者中并发心脑血管疾病和糖尿病，肺间质改变明显升高，两组患者骨质疏松情况差异无统计学意义（P＞0.05），精神抑郁及心境焦虑情况EORA组明显升高。