中西医结合治疗盆腔炎192例的效果观察

　盆腔炎即盆腔炎症性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）是由女性生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。临床以腹痛、腰酸腰痛为主要表现，约占90%以上。临床上把盆腔炎分为急性和慢性2种，慢性盆腔炎多为急性盆腔炎尚未彻底治疗，病程迁延，或者是体质虚弱等多种因素所致。笔者采用中西结合治疗治疗盆腔炎取得显著疗效，现总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 1994年～2011年盆腔炎患者192例中，年龄在24～46岁，已婚160例、未婚32例（个别有性生活史）。随机分为2组，治疗组96例，年龄最小为19岁，最大为52岁，平均年龄34岁；病程最短为2个月，最长为8 a，平均年龄为3 a。对照组96例，年龄最小为18岁，最大为49岁，平均年龄为32岁；病程最短为3个月，最长为10 a，平均年龄为3年7个月。2组临床资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法 对照组：头孢曲松钠3.0g静脉注射加0.5%甲硝唑200 mL 静脉射液，每日1次；治疗组：在对照治疗的基础上，根据临床症状，以扶正固本、清热解毒、祛湿利水、消炎止痛、活血化瘀、统筹兼顾为基本法则。以当归15 g，益母草30 g，红花12 g，白芍15 g，黄柏15 g，苍术15 g，苡仁30 g，白花蛇舌草30 g，甘草9g等组成为基本方，水煎服，每日1剂，连服10 d，第1疗程配合阴道用妇炎平栓，每日1次，取得了很好的疗效。2组疗效均以1个月为1 个疗程，共治疗2个疗程进行疗程评定。服药期间避免腥味及辛辣刺激性等食物，保证足够睡眠，减少重体力劳动。
　　1.3 疗效标准 治愈：临床症状全部消失，做妇科及B超检查未见异常情况；显效：临床症状明显好转，做妇科及B超未见盆腔有积液和附件包块；好转：临床症状，妇科及B超检查均比原来有不同程度的改善；无效：临床症状、体征较前未见减轻，做妇检及B超前后无明显改变。
　　2 治疗结果
　　3 典型病例
　　患者张某，女，48岁，已婚。2008年7月21日因小腹坠痛、腰骶尾部痛加重，白带淡黄，反复发作数次就诊，伴有食欲不振，全身乏力等症状。妇检：白带呈脓性，有腥臭味，宫颈举痛，下腹压痛明显，双侧附件增粗并有压痛，以左侧为甚。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞87%，淋巴细胞10%，。B超检查：子宫大小正常、后位子宫，左侧附件增粗，无明显包块，盆腔有少量积水。诊断为“慢性盆腔炎”。治疗：头孢曲松钠3.0 g，静脉注射，加0.5%甲硝唑注射液200 mL，每日1次；同时给予理气通络，清热化湿方剂：当归15 g，川楝子10 g，延胡索10 g，红藤15 g，柴胡12 g，炒白芍12 g，炒苡仁15 g，白术12 g，忍冬藤15 g，香附12 g，甘草6 g。7剂，水煎服，每日1剂。治疗3个疗程，小腹坠痛、腰骶尾部痛明显好转，随后不适症状消失，1年后随访无复发。
　　4 讨论
　　盆腔炎是常见的妇科疾病，病情较顽固，临床上难以迅速治愈。本病多为逆行感染所致，致病菌大多为细菌（葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等），原虫（阴道滴虫、阿米巴等），霉菌，病毒及其它，最重要的病原体为沙眼衣原体和（或）淋病奈瑟菌，引起盆腔炎的其它病原体有需氧及厌氧菌等。采用中西医结合治疗，可使炎症消退快，疗效满[第一论文网 第一论文网 ]意。中医认为本病主要是温热蕴结、气机不畅、瘀血停滞、结于下焦而成。治疗以活血化瘀，清热利湿，消炎止痛，随证加减，统筹兼顾为基本法则，在临床上取得了很好的效果。盆腔炎若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛及炎症反复发作，从而影响妇女身心健康，且增加家庭与社会经济负担，因此必须重视盆腔炎防治。在今后的临床实践中，充分发挥中西医结合治疗疾病的优势，不断总结和提高盆腔炎的诊疗效果。