单纯性阑尾炎中西医结合治疗的临床效果观察

摘　要：目的：观察中西医结合治疗单纯性阑尾炎的临床效果。方法：选取120例单纯性阑尾炎患者为观察组，30例单纯性阑尾炎患者为对照组，观察组采用中西医结合治疗，对照组单用西药治疗，10 d后观察两组疗效。结果：观察组中治愈101例，有效12例，无效7例，总有效率为94.2%；对照组中治愈18例，有效6例，无效6例，总有效率为80.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗单纯性阑尾炎是一种积极、稳妥、有效的方法。

关键词：急性阑尾炎；中西医结合治疗；疗效
    急性阑尾炎是临床上常见疾病，其发病原因主要为阑尾腔内异物、继发感染、血循环障碍。西医多采用阑尾切除术，术后加强抗感染治疗，但是抗感染对梗阻及血运循环障碍效果较差，故近些年逐渐在西药基础上加用中药，两者联合治疗，较单用西药远期复发率明显减低，治疗疗程缩短。笔者以中西医结合治疗单纯性阑尾炎120例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2009年2月～2011年3月至我院普外科就诊的单纯性阑尾炎患者120例为观察组，其中男71例，女49例，年龄15～50岁，平均（32.4±9）岁，发病来我院时间为10～48 h。另外选取30例单纯性阑尾炎患者为对照组。全部患者均以腹痛来诊。有典型转移性右下腹痛者88例，102例均有麦氏点压痛及反跳痛，所有患者均有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，部分患者伴有低中度发热。实验室检查白细胞及中性粒细胞均升高。

1.2  诊断标准：单纯性阑尾炎的诊断标准符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中关于急性阑尾炎的诊断标准^[1]：①转移性右下腹痛或右下腹痛伴胃肠道症状；②右下腹有固定压痛；③血常规显示血白细胞数增高、中性粒细胞数增高；④B超现实右下腹未发现包块。排除泌尿系统感染、妇科疾病、胃肠道系统其他疾病。

1.3  治疗方法：治疗组选用中药加西药，对照组仅适用西药治疗。①方药组成^[2]：川芎12 g、延胡索10 g、五灵脂10 g、蒲黄10 g、赤芍20 g、当归15 g、没药6 g、丹皮10 g、薏苡仁20 g、败酱草30 g、紫花地丁15 g、大黄15 g（后下）。1剂/d，水煎分2次空腹服用，10 d为1个疗程。若呕吐较重加藿香10 g；②西药：常规予抗感染治疗，0.9% NS 250 ml加头孢噻肟钠3.0 g，5% GNS 250 ml加丁胺卡那霉素0.4 g。10 d为1个疗程，1个疗程后观察患者病情变化，并与对照组比较。

1.4  疗效评定标准：治愈：症状、腹部体征消失，体温、白细胞计数恢复正常；有效：症状、体征减轻，右下腹有深压痛或触及条索状肿物，有轻度腹胀、腹痛等自觉症状；无效：治疗后症状无减轻甚至加重者，血象仍偏高。总有效率=治愈率+有效率。

1.5  统计学方法：计数资料采用百分率表示，两组之间比较使用χ²检验。

2 结果

    两组1个疗程后效果比较：观察组中治愈101例，有效12例，无效7例，总有效率为94.2%；对照组中治愈18例，有效6例，无效6例，总有效率为80.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组治疗效果比较[例（%）]

注：与对照组比较，①P＜0.05

3 讨论

    结果发现，采用中西医结合治疗单纯性阑尾炎患者近期总治愈率较单用西药治疗效果较好，可缩短病程，使得病情迅速有效。

    急性阑尾炎在临床上中医属于“肠痈”范畴，病因系饮食不节，寒温失调，情志不遂，劳累过度，以致湿热结滞肠内，传化不利，糟粕积滞，气血郁积，败血浊气壅遏而成。治疗以清热解毒，活血化瘀，通腑导滞为法^[3]。单纯性阑尾炎属病变早期，炎性反应起于黏膜及黏膜下层，随病情发展变化，炎性反应逐渐扩散至肌层及浆肌层，阑尾轻度肿胀，属中医癖滞期及蕴热期，气机不利，气滞血痕，疲滞化热所致。笔者根据其特点及发病部位，在王清任《医林改错》少腹逐痰汤基础上，去其产温之品，取其活血祛痕，通利气机而止痛，加用清解湿毒，通里和营药物白花蛇舌草、大黄、薏苡仁、败酱草等以达到杀菌、标本兼治的功能；同时给于抗生素口服或静滴以杀菌消炎；针刺俞穴通过经络发挥调节脏腑气血之功能而激发机体内在的抵抗能力，效果显著，中西医结合治疗，不仅减轻了病痛，而且避免了手术之苦及术中、术后并发症的发生。

    我们对单纯性阑尾炎采用中西医结合保守治疗获得较满意疗效，但对急性发作的阑尾炎首选手术治疗，尤其是对于老年人、妊娠妇女、儿童患者^[4]。对以各种原因不能耐受手术治疗的单纯性阑尾炎患者可采用中西医结合保守治疗，在治疗过程中，必须密切观察患者的腹部及生命体征变化，对炎性反应进行性扩散、全身炎性反应或不良反应明显的患者，应该立即转为手术治疗。

4 参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:120.

[2] 周茂伟,郭怀菊.中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎[J].现代中西医结合杂志,2006,15(7):922.

[3] 张家炎,李  宁.中西医结合治疗急性阑尾炎52例[J].临床医药实践杂志,2008,17(10):1020.