高场MRI在胰腺癌中的诊断价值

摘　要：目的：通过高场MRI平扫技术分析胰腺癌中各个序列信号强度的变化，来判断高场MRI在胰腺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析27例胰腺癌患者高场MRI表现的临床资料，结合文献进行分析讨论。结果：在27例胰腺癌患者中25例高场MRI信号强度变化发现异常，等信号强度2～3例，低信号为24～25例。结论：胰腺癌在高场MRI平扫时有特征性的MRI表现，可以用高场MRI来对胰腺癌进行诊断。

关键词：高场MRI；胰腺癌；磁共振成像
    胰腺癌是目前非常常见的一种消化系统疾病，在近几年的统计显示中，胰腺癌的发病率逐年上升，死亡率也居高不下，胰腺癌多见恶性肿瘤，具体病因目前尚无具体定论。由于肿瘤被发现往往较晚，所以给治愈带来很大的难度，手术成功率非常低，所以人们不断开发新的医疗诊断方法，希望能够提早发现胰腺癌，并能在第一时间进行手术治疗，提高治愈率。文章对高场MRI在胰腺癌中的诊断价值做简要分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：回顾性分析我院2009年1月～2010年1月27例胰腺癌患者，这27例患者都经过手术病理和临床诊断的证实，确诊为胰腺癌患者。在扫描中2D FLASH序列：等信号强度2例，低信号为25例；3D VIBE中，3例为等信号，24例肿瘤为低信号；在抑制TSE T₂WI中2例肿瘤为低信号，25例为等信号或者高信号，并且癌变区和周围胰腺没有明显区分。27例胰腺癌患者中17例接受手术探查，MRI+MRA有6条血管误诊，包括3条动脉和3条静脉，其他均正常。在进入胰腺期时，对增强情况进行扫描，有2例为等信号，25例为相对低信号，20例患者肿瘤周边出现环形强化现象，在这其中12例患者肿瘤肝脏期和延长期都出现了可见性的强化现象，5例在延长期扫描时呈现等信号或者高信号。

1.2  研究方法：对27例胰腺癌患者进行磁共振，用高场MRI平扫，序列为：T₁WI 3D VIBE脂肪抑制、T₁WI 2D FLASH和TSE T₂WI HASTE脂肪抑制MRCP，并且对扫描进行加强，采用3D FLASH冠状位和T₁WI 3D VIBE横断位的交替方式（胰腺期与肝脏期用横断位扫描的方法，静脉期和动脉期采用3D FLASH 冠状位方法进行）。然后是采用T₁WI 2D FLASH对整个腹部进行全方位的扫描。最后通过信号强度投影来获取胰腺部位以及其周围的病变图像。诊断标准是通过T₁WI 3D VIBE脂肪抑制、T₁WI 2D FLASH和TSE T₂WI HASTE脂肪抑制MRCP扫描信号强度变化的分析，对胰腺癌的发病情况做出判断。

2 结果

    T₁WI 3D VIBE和T₁WI 2D FLASH波段变化情况详见表1。

表1  胰腺癌在高场MRI扫描中各序列的信号情况（例）

3 讨论

    在对于胰腺癌的诊断中，高场MRI平扫不仅可以节省扫描所用的时间，而且对于常规扫描序列造成的伪影问题也能很好的避免，达到显示胰腺理想的影响序列^[1]。在本次研究中，27例患者里有90%以上的患者在2D FLASH序列和3D VIBE序列中显示为低信号，等信号所占比例相对较少，相比之下显示出了高场MRI在胰腺癌的诊断中所显示出来的优势。

    一般来说，胰腺癌的直径一般在2 cm以下，不会引起胰腺外形的改变，所以普通的扫描很难发现胰腺的病变情况，并且胰头附近的肿瘤也会给远端的部位造成慢性胰腺的病变，这种影响更是很难被扫描到的，有的即使被扫描到，但是由于信号过低不容易被察觉^[2]。本次研究中的高场MRI扫描应用的是动态增强扫描技术，2D MRI和3D MRI的结合能够清晰的显示出胰腺部位及周边的情况，使胰腺肿瘤的信号差有了显著的提高，有利于胰腺病变的检测。另外，2D MRI和3D MRI的结合动态的扫描能够对肝脏期和延迟期进行检测，使整个检测诊断系统更加的完善。

    胰腺周围血管的情况已经被列入了胰腺癌诊断治疗的重点范围，研究中我们发现，很多时候按照诊断标准和影像学分析可以切除的肿瘤却不能被切除，这些很大程度上就是受到了胰腺周围血管的影响，肿瘤的直径一般2 cm以下，如果血管的长径在2 cm以上对于肿瘤的切除就非常的困难，所以在使用高场MRI进行胰腺癌的诊断治疗时应该注重对胰腺周围血管情况图像的观察，提高诊断的准确率^[3]。

    本研究中，通过T₁WI 3D VIBE脂肪抑制、T₁WI 2D FLASH和TSE T₂WI HASTE脂肪抑制MRCP三个序列信号强度的改变可以很好的了解胰腺肿瘤、血管、胰胆管等部位的病变情况，并且通过三种扫描的结合应用一次性就可以对胰腺的病变做出判断，高场MRI技术对于胰腺癌的诊断提供了重要的判断依据，有很高的临床价值。

4 参考文献

[1] 高  军,李基根,周  全,等.中晚期胰腺癌的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志,2004,2(1):24.

[2] 殷允娟.胰腺癌的MRI检查技术及临床应用的新进展[J].放射学实践,2004,12(2):89.