骨科患者术后的护理体会

摘　要：目的：浅谈骨科患者术后的护理体会。方法：选取我院自2011年7月～2012年8月收治的119例手术病人，主要从心理护理和健康教育上来探讨对骨科患者术后护理的护理体会。结果：随着现代社会的进步和交通业的不断发展,骨科病种也越来越复杂,由于交通事故造成的骨外伤患者也日益增加。骨科患者的年龄跨度大,所需的康复时间长,给骨科护理带来了很大的不便和困难。结论：骨折作为一突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，在心理上产生负性刺激，给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。因此，对骨折患者做好恢复期的护理工作，使患者早日康复，达到生活上自理是至关重要。

关键词：骨科；术后恢复；护理体会
        近几年来,骨科患者随着交通事故的频发而日益增多,这些患者在手术后需要长时间的住院护理直至康复。所谓骨科病人的康复护理就是指在康复医学理论的指导下,围绕全面康复的目标,密切配合康复医师及其它专业人员,对康复对象所实施的一般和专门的护理技术。下面就从心理护理和健康教育上来谈谈对骨科患者术后护理的护理体会。
       1 临床资料
 选取我院自2011年7月～2012年8月收治的119例手术病人，男90例，女29例；年龄18～86岁，平均年龄42岁。病种：上肢骨折49例，下肢骨折55例，皮肤撕脱并骨折9例，截肢3例，其他2例。此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅8例，占本组6.72%。
       2 术后疼痛加重的原因
       2.1物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。
       2.2心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。
       2.3自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。
       2.4体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。
       3 护理体会
       3.1情志护理：骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，有的患者害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护士应经常巡视病房，主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的情志变化，积极地耐心地开导患者，向其说明情志的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。
　骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境 。患者住院时间久，陪护人员是他们密切接触的人，陪护的一言一行均直接影响到患者的情绪。因此，也要把情志致病和治病的知识向陪护讲明白、讲清楚，使他们在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。做到医、护、陪三者联为一体，共同做好患者的情志护理。
       3.2合并症的护理：术后患者因短期内不能下床，生活不能自理，护士除了做好一般生活护理预防压疮外，还需注意观察患肢末梢血运，动脉搏动，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。同时注意原有疾病的护理，如心脏病、高血压病、糖尿病等。护士应对根据患者的病情，年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管理。
       3.3 中医辅助疗法的护理：在康复锻炼同时，结合中医用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸泡、针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。
       3.4 功能锻炼的护理：功能锻炼对骨折术后恢复尤为重要。及时恰当的功能锻炼，不仅可以防止肌肉萎缩，滑膜粘连，关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。功能锻炼要根据现有功能水平及组织情况决定。从少至多，从易至难，从静止姿势的静力练习到运动中的练习，室内和室外相结合的原则。
       4 讨论
  在整个骨折治疗的过程中，护士必须掌握功能锻炼的方法及注意事项，并根据骨折的部位、类型，骨折整复后继续指导病人正确积极地进行功能锻炼，以促进骨折的愈合，预防肌肉萎缩及肢体畸形，保持肢体及关节活动的正常功能。在进行肢体和关节功能锻炼前应把功能锻炼的意义及注意事项告知患者及家属，解除其思想顾虑，充分调动其主观能动性，克服患者怕痛，怕丢人的思想和消除家属怕活动后会加重病情的误解。使其自觉地进行功能锻炼。在患者生活完全不能自理的情况下，护理人员应在床上给患者做强化训练，活动时范围宜小，力量宜轻，达到各关节和肌群都活动即可。操作时手法要轻、柔、稳，要有节律，并根据各部位、关节的功能特点进行功能锻炼。观察防止发生意外，经过治疗与护理，当患者肢体出现自如运动时，可由患者自己练习，护士在旁指导，督促患者作好床上活动。
　总之，功能的锻炼一定要持久、耐心，才能达到理想的效果，锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼越好，功能恢复越好。
【参考文献】
[1] 朱静；预见性护理在骨科护理中的应用[J]；齐鲁护理杂志；2010年18期
[2] 黄红娟；王菲；骨科患者的心理护理及体会[J]；中国社区医师(医学专业半月刊)；2009年24期
[3] 严素敏；陈丽华；刘翠欢；黄泳梅；健康教育在骨科临床护理中的应用[J]；国际医药卫生导报；2010年01期
  
基本信息如下：
个人简介：
姓名：宋时翠 性别：女 籍贯：山东莒县 出生年月：1973.07
职称：主管护师  学位：学士学位  研究方向：临床护理