中西医理疗对抗颈椎病

　　近年来颈椎病日益年轻化，目前临床治疗方法包括中西医药物、外科手术、中西医理疗。

　　早期症状不容忽视

　　颈椎病在每个人身上表现都会不一样，有的患者以颈部疼痛作为诊断标准而误解医生，导致症状得不到明确解释和改善。

　　颈椎病的主要症状：颈肩酸痛，肩胛骨下角和内侧有疼痛点，脖颈僵硬，活动受限，手臂一侧或部分手指麻木；一侧肩背部沉重感，上肢无力，肢体皮肤感觉减退，持物无力；下肢无力，行走不稳，双脚麻木，如脚踩棉花，甚至出现大、小便失控；头晕，恶心呕吐，头痛、两眼发胀发干、张不开、耳鸣、耳堵、吞咽困难、发音困难、心慌等。

　　这种疾病起病时轻，短时间能自行恢复，当症状继续加重不能逆转才引起重视。而且，因首发症状可能是晕厥、失眠、心慌、焦虑、抑郁等，和其他系统疾病相似，患者往往去心内科、神经科等检查，实际上，很可能是早期的颈椎病。

　　综合治疗效果显著

　　颈椎病的治疗，首先必须基于临床全面的多科室多系统的综合检查和分析，目前而言，最好使用多排CT或MRI能够清晰显示椎间盘、椎间隙、脊髓病变情况。此外，椎-基底动脉超声可以了解椎动脉血流，观察椎动脉走行；肌电图可以明确病变神经，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别。

　　颈椎病的治疗必须结合患者的生活工作状态、行为方式、耐受度，以及症状体征、实验室和影像学检查，综合分析决定治疗。无法明确哪一种治疗方法最好最有效，但可以肯定的是，因人而宜的动态的（随疾病发展选择不同治疗方法）综合治疗最好最有效，同时，患者一定要建立“颈椎病较难治愈”的正确心态。目前治疗方法包括中西医药物、外科手术、中西医理疗。

　　一、中西医药物：包括常用药物有口服解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药、外用膏药、中药辨证治疗等，这些药物对症状的缓解有一定的效果。它的优点是对突发急剧疼痛，身边无人照顾，出差旅游，去医院治疗不方便的患者适合随时使用。缺点是疗效不持久，需反复多次使用，且有的患者有效，有的患者无效。

　　二、颈椎病的手术适应症为：（1）脊髓型颈椎病，一经确诊，宜早期手术治疗；（2）神经根型颈椎病，一般表现为疼痛难忍，严重影响生活及工作，或病变所致某一肌肉运动障碍，可早期手术；（3）颈椎病其他各型，经非手术的综合治疗无效或疗效不巩固而反复发作者。

　　手术分为一般手术和微创手术两类，一般手术的优点是治疗效果理想，不易复发，缺点是费用大、风险大。微创手术是运用射频、等离子、臭氧等方法，将突出的椎间盘、靶组织消融热凝，从而解除神经压迫、炎症和水肿，达到治疗颈椎病的目的。该方法不须开刀，没有创伤，而且疗效明显，适用于各年龄段人群。不过，部分患者会有复发。

　　三、中西医理疗是广大患者最愿意接受的治疗方法，也是大多数的医学专家的主张。中医与西医理疗有许多相似和雷同点。

　　1、推拿按摩

　　有些患者在没有医生诊断分型的情况下自行按摩推拿，甚至请人做搬颈，这是非常危险的做法。对于脊髓型颈椎病，禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。推拿治疗的优点是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。缺点是易复发，需要长期持续治疗。

　　2、牵引

　　牵引对早期病例较为有效，脊髓型颈椎病不适用。优点是简单，花费少，但缺点是近年来发现许多颈椎病患者在长时间治疗后，颈椎病反而加重，拉直了颈椎，弱化颈椎生理曲度，导致颈椎关节囊和周边韧带、肌肉的松弛，使颈椎的稳定性丧失，导致颈椎间盘更容易突出，故此疗法应慎用。

　　3、器械理疗

　　器械理疗近来越来越流行，优点是方便省人力，在颈椎病的治疗中，可起到一定辅助作用，但并不能治愈。

　　4、传统中医治疗

　　针灸、拔罐、刺络拔罐法、穴位注射、挑治、埋线疗法、艾灸、温热敷都是传统的颈椎治疗技术，可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，对缓解症状作用很大，低廉，方便。缺点是不能根治，易复发。

　　5、小针刀

　　此疗法巧妙融合了中医“针刺”和西医“手术刀”的优势和治疗特点，是与软组织松解手术有机结合的产物。特点是切口小针孔大，对人体组织的损伤小，且不易引起感染，病人无明显痛苦和恐惧感，易于接受。

　　6、运动疗法

　　米字操、八段锦、太极拳等保健操作为治疗颈椎病的辅助方法，通过长期坚持锻炼可以使颈部各方向的肌肉放松，使颈椎区域血液循环通畅，同时牵伸颈部韧带，增强颈部肌肉，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。其优点是有明显预防作用，缺点是短期不能缓解症状。作者：吴欢，本文来自《中华理疗》杂志