老年住院患者加强护理安全管理的方法创新

近年来，随着我国人口老龄化的进程不断发展，护理安全的意识已经逐渐受到各医院的重视[1]，在具体实施护理的实践过程中，患者若未发生在法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、身体结构等各方面的损伤或者直接出现死亡，则可视为护理安全[2]。由于老年患者身体机能日益下降，加上多数患者患有多种疾病，因此，在住院期间容易发生跌倒、碰伤等安全问题，急需要相关人员进行进行地护理安全管理措施[3]。本文选取笔者所在医院收治的100例老年住院患者，按随机数字表法分为两组，分别进行护理安全管理与常规护理，并对两组的相关临床护理效果资料进行回顾性对比分析，取得显著的研究结果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的100例老年住院患者作为观察对象。本次研究选取的患者主要疾病有高血压、冠心病、糖尿病等，并且均已经将以下病例排除：有严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期患者。按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者行常规护理治疗，观察组患者在此基础上行护理安全管理措施，具体方法如下。
　　1.2.1 加强护理安全管理工作 对患者住院以及治疗环境进行经常性清洁工作，按照无菌消毒技术操作标准步骤严格执行，病房内注意通风透气、保持适宜的空气湿度、温度以及安静的环境，并做好疾病知识教育工作[4]，让患者提高自身护理能力。对意识障碍的患者加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的患者，在床旁用椅子护挡[5]；加强夜间巡视，如果发现患者睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把患者推向床中央，以防患者坠床摔伤[6]。根据不同个体发生误吸的主要危险因素给予预防误吸的卫生知识宣教，降低吸入性肺炎及意外窒息的发生率。此外，老年患者由于疾病的长期困扰或久治不愈等原因，导致其出现悲观、焦虑、恐惧甚至出现抑郁等不良心理症状表现，护理人员应加强与患者的沟通，认真倾听他们内心的想法，尽可能满足其提出的治疗要求，增强他们战胜疾病的信心。
　　1.2.2 提高护理人员技术水平 护理人员在进行本组护理前统一进行技术加强安全管理培训，学习《医疗事故管理办法》、《医院护理管理条例》，学习相关的法律知识，提高法律意识，以媒体报道的医疗纠纷为范例，分析发生医疗纠纷的原因，要求护士不仅要做到技术合格与熟练[7]，而且在以上环节的操作中自身的消毒与清洁工作也要有保证，避免成为加重患者感染的媒介之一。
　　1.2.3 健全护理安全管理制度 负责本次研究的观察组患者的护理工作的医疗人员，认真贯彻医院护理部分级管理制度的所分配工作[8]，按照患者所在的各科室，设置护理安全管理小组，配备专职的护士，随时检查感染情况控制工作，并及时上报相关问题。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　SAS焦虑评定标准：包含20个项目，1～4级记分，评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS抑郁测量标准：包含20个项目，1～4级记分，评分越高，表示抑郁程度越严重。评定工作由患者的主治医师进行，每周评定1次。护理有效=每组例数-发生不安全因素事故例数。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组不安全事件发生情况对比
　　护理后，观察组不安全事件发生率4.0%，明显低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（字2=6.94，P<0.05），详见表1。
　　表1 两组不安全事件发生情况对比 例（%）
　　组别 跌倒 坠床 其他 不安全事件
　　观察组（n=50） 1（2.0） 0 1（2.0） 2（4.0）
　　对照组（n=50） 3（6.0） 1（2.0） 4（8.0） 8（16.0）
　　2.2 两组SAS与SDS评分对比情况
　　护理前，两组SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理前后SAS与SDS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组护理后SAS与SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
　　表2 两组患者SAS与SDS评分差异对比 分
　　组别 护理前
　　护理后
　　SAS评分 SDS评分 SAS评分 SDS评分
　　观察组（n=50） 51.6±5.0 50.8±4.2 38.0±3.7* 38.2±3.9*
　　对照组（n=50） 52.1±4.7 51.2±4.5 44.6±3.6* 42.1±4.0*
　　t值 0.83 0.67 4.39 4.28
　　P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05
　　*与护理前比较，P<0.05
　　3 讨论
　　老年人由于身体机能下降，容易发生各类安全事故，而在医院住院的老年患者，由于患有多种疾病，睡眠环境不适应，大脑的决断迟缓，走路步态改变，腿抬不高，肢体协调功能减弱，视力减退，平衡能力差，意识模糊，咽和咳嗽反射功能降低等多种因素，导致其在医院接受治疗期间，往往容易发生坠床、跌倒、误吸以及呛咳等多种不安全事故。此外，由于一些疾病治疗后并发症的发生或护理人员操作不规范等相关原因，造成相关感染症状的产生，这些症状不仅使得患者治疗后恢复时间延长，甚至导致患者生命的丢失。因此，临床上对老年住院患者加强护理安全管理工作，提高护理人员的相关业务水平，对提高患者治疗效果水平具有积极意义。而近年来，由于患者就医观念的改变，对治疗质量的要求不断提升，传统的常规护理已经不能在根本上满足患者的护理需求，必须努力提高护理人员工作水平，加大患者自身护理管理能力的教育的研究中，对926例老年住院患者进行可能面临的风险分析，并提出一系列安全管理规范，对老年住院患者强化了安全意识，防患危险事故于未然，取得了良好的临床效果，有效保证了老年住院患者的安全，值得各类医院推广。
　　据国外相关研究表明，护理安全管理的实质就是把以前发生 的不安全事件后的被动处理，变为发生不安全事件前的积极预防处理，这一过程使得护理人员能够积极主动地发现工作中出现的各种危险因素，并根据薄弱的护理环节，将安全隐患消灭在萌芽状态[10]。
　　本研究结果显示，护理后，观察组不安全因素发生率为4.0%，明显低于对照组16.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组SAS与SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS与SDS评分均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组较对照组下降更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明对老年住院患者加强护理安全管理工作，能够提高患者住院安全保障性水平，与单纯采用常规护理相比效果更好。
　　综上所述，老年住院患者容易发生跌倒、坠床等不安全事故，对其进行加强护理安全管理工作，提供切实可行的安全保障，能够改善患者心理情绪和降低不安全因素发生率，产生的临床效果显著，值得临床上推广。
　　参考文献
　　[1]董桂珍.加强护理管理有效预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（23）：5017-5018.
　　[2]郝凤杰.护理干预改善老年人高血压伴抑郁患者生活质量的临床观察[J].中国老年学杂志，1009，29（11）：1423-1424.
　　[3]陈春萍.医院感染的预防与护理管理措施[J].全科护理，2012，10（7）：1980-1981.
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　　[5]黄莉.护理安全与风险管理的体会[J].国际护理学杂志，1008，27（2）：182-184.
　　[6]盖秀花.护理管理在预防和控制医院感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：1387.