住院患者睡眠的护理

【摘要】 目的 了解住院患者的睡眠质量，促进患者疾病的康复。方法 采用“睡眠质量自评量表”及“住院病人睡眠质量影响因素百分比表”对住院病人的睡眠质量进行调查。结果 通过调查发现，住院病人睡眠质量较差是一个比较普遍存在的护理问题，严重者可影响疾病的康复及病人的身心健康。结论 住院病人的睡眠质量较差，多存在短暂的睡眠障碍，加强基础护理、心理护理可改善住院病人的睡眠质量，促进疾病的早日康复。

【关键词】 睡眠质量;影响因素;护理

睡眠是人体的基本生理需要，是人体的一个重要组成部分，美国科学家证实，睡眠保护大脑，解除疲劳，使人体产生新活力，还与提高免疫力、增强抵抗力有密切的关系，对于住院病人，良好的睡眠质量对于维持身体的正常生理所起的作用更重要，失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有：(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6h;(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。广义的睡眠障碍分为睡眠障碍和异常睡眠，睡眠障碍又包括：失眠症、过度嗜睡、觉醒与睡眠的节律障碍[1]。只有持续1个月以上睡眠紊乱可确诊为精神障碍，而大多数人因为各种原因引起的短暂的睡眠障碍。但这些短暂的睡眠障碍同样影响着人们的生活与生理功能，因此，要做好住院病人的睡眠护理。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　调查住院病人50例，男25例，女25例;年龄16～60岁;学历：小学3例，初中14例，高中14例，大专10例，本科9例;职业：农民10例，工人15例，学生5例，干部5例，其他15例;住院时间7～21天。排除因素：(1)既往有基础慢性病者;(2)既往确诊为精神障碍-睡眠障碍者;(3)妊娠及哺乳期妇女及准备妊娠者;(4)婴幼儿及60岁以上的老人。

　　1.2 方法

　　采用“睡眠质量自评量表”及“住院病人睡眠质量影响因素百分比表”对住院病人的睡眠质量进行调查。“睡眠质量自评量表”及“住院病人睡眠质量影响因素百分比表”见表1、表2。表1 睡眠质量自评量表　表2 住院病人睡眠质量影响因素百分比表

　　2 结果

　　充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的3个支柱，渴望健康，就要充分重视睡眠，住院病人睡眠质量均较入院前差，大多数病人存在短暂的睡眠障碍，其主要原因：(1)睡眠环境的突然改变;(2)睡眠时间规律的改变;(3)陌生的人际关系;(4)对疾病、手术、相关治疗的知识缺乏而引起的焦虑恐惧感;(5)疾病引起的不适感;(6)与家人的分离;(7)其他因素。

　　3 讨论

　　流行病学研究表明：15%～35%承认存在睡眠质量问题，睡眠质量问题不仅与多种精神障碍的发病有关，而且是多种躯体疾病、意外事故和死亡的高危因素[2]。

　　3.1 临床表现

　　(1)入睡困难;(2)不能熟睡,睡眠时间减少;(3)早醒、醒后无法再入睡;(4)睡过之后精力没有恢复;(5)容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。

　　3.2 护理诊断

　　睡眠形态紊乱。

　　3.3 护理

　　针对住院患者引起睡眠质量差的原因及各种影响因素如：环境、人际关系、焦虑恐惧、手术、相关治疗、其他因素等，采取相应的护理。

　　3.3.1 基础护理

　　(1)评估患者的睡眠形态。(2)向患者介绍住院环境、同室病友、主管医生及责任护士。(3)安排有助于睡眠的环境，如保持周围环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，病室温度要适宜，被子厚度要适宜。(4)帮助病人建立良好的入睡习惯和方式。避免趴着睡觉，这样很难保持身体处于“中间”状态，而且会引起身体的疼痛和不适。如果非要趴着睡的话，可以把一只胳膊的肘部向上，弯曲着放在枕头以下，这样会减轻背部和颈部的不适。(5)建立比较规律的活动和休息时间表，如病情允许的情况下适当的增加白天的活动量，尽量减少白天的睡眠时间和次数。(6)有计划地安排及治疗护理，尽量减少对病人睡眠的干扰：①减少睡前活动量;②睡前可以喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶;③热水泡脚、热水洗澡;④指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松。(7)限制睡前饮水量，以免夜尿多影响睡眠。(8)向病人讲解疾病、治疗、用药的相关知识，减少病人的焦虑恐惧心理。(9)调动社会支持系统，通知家属及亲戚可以在允许探视的时间来看望病人，减少因与亲人分离而引起的焦虑。(10)做好疾病的治疗和护理，减少因疾病造成的疼痛及不适而引发的睡眠紊乱。

　　3.3.2 心理护理

　　(1)建立良好的治疗性的护患关系。(2)支持性心理治疗，是最基本的、最普遍的心理治疗措施，其内容包括给失眠者以关心与安慰，向他们解释失眠的性质，说明失眠并不可怕，是可以治愈的;并向失眠者宣讲睡眠卫生知识。(3)放松训练：放松训练是一种有效的辅助性治疗措施，通过身体或肌肉的松弛，可达到心理状态或情绪的放松。可集体训练，也可独立训练。从身体的某一部位开始放松，完成之后再放松邻近的一部分肌肉，如此逐步扩展，最终使全身放松[1]。

　　3.4 健康教育

　　当病人出现失眠后，由于外界对失眠有害身体的夸大性宣传，使患者深信不疑，造成失眠的恐慌，继而出现夜间焦虑，不相信通过自身力量能改善睡眠，而是努力寻求既能改善睡眠，又没有任何副作用的药物或仪器等，希望能起到安眠的作用，一旦无效就对睡眠失去信心 [3]。用病人可理解的语言向病人讲解有关睡眠和失眠的知识，除药物以外缓解睡眠质量差的方法，减少对其恐惧感。

【参考文献】
　1 宋燕华. 精神障碍护理学.长沙：湖南科学技术出版社,2001:131-180.

　　2 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册增订版.中国心理卫生杂志，1999，13(增):109-378.

　　3 侯东强，任巧玲. 失眠症患者睡眠质量、心理状况及心理控制的研究. 护理管理杂志, 2006,(2):5-6.