糖尿病患者的整体化护理应用价值体现

【摘要】 目的：研究糖尿病患者的整体化护理。方法：选取笔者所在医院内科2010年12月-2013年12月收治的80例糖尿病患者，根据不同的护理方法，把患者分为两组，每组40例。对照组采用内科常规护理，观察组采用整体化护理，对比两组患者满意率。结果：观察组中有36例患者血糖得到有效控制，3例患者血糖较入院前有所下降，1例患者血糖控制不佳，总满意率为97.5%。对照组中有26例患者血糖有效控制，8例患者血糖较入院前有所下降，6例患者血糖控制不佳，总满意率为85.0%，两组患者总满意率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过整体化护理，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，使糖尿病的慢性并发症的发展在早期能够得到终止或逆转，以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。
　　【关键词】 整体化护理； 糖尿病
　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）33-0075-02
　　糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起[1]。糖尿病是慢性非传染性疾病，是我国常见多发病，需要增强糖尿病患者及其家人对糖尿病的认识，提高患者的依从性，加强患者的自我管理。糖尿病为终身性疾病，病情漫长，易使患者对治疗缺乏信心，产生焦虑、抑郁等心理反应 [2-4]。为了改善患者的心理状况，必须为其行护理干预[5]。本文主要分析整体化护理在糖尿病护理中的具体应用，现将研究情况报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的80例糖尿病患者为研究对象，根据不同的护理方法，把患者分为两组，每组40例。对照组男24例，女16例，平均年龄（45.76±2.68）岁；观察组男21例，女19例，平均年龄（48.34±2.84）岁。所有患者均无其他严重疾病，自愿接受调查。80例患者均确诊为糖尿病。两组患者年龄、性别、体重等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组 对照组采用内科常规护理方法。患者入院时，为患者安排病房床位，指导患者正常作息，遵守科室的管理制度，按时吃药，配合治疗[6-8]。
　　1.2.2 观察组 观察组除了对患者进行常规护理外，还给予整体化护理。（1）首先护士要以整体观认识和理解患者，糖尿病患者收住内科后，要从护理评估、护理措施到健康指导，都强调关注患者在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求。指导其采用正确的饮食方法，因为通过合理的饮食方法，有利于对血糖进行控制[9-10]。另外，患病及治疗经过：详细询问患者患病的有关因素，如有无糖尿病家庭史，询问患者起病时间、主要症状及其特点[11-12]。对病程长者要注意询问患者有无心悸、胸闷及心前区不适感；有无肢体发凉、麻木或疼痛的间歇性跛行；有无视物模糊；了解患者的生活方式、饮食习惯、食量等。了解患者患病后的检查和治疗经过，目前用药情况和病情控制情况等。糖尿病为终身性疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织慢性病变易使患者产生焦虑、抑郁等心理反应，对治疗缺乏信心，不能有效地应对，治疗的依从性较差。护士应详细评估患者对疾病知识的了解程度，患病后有无焦虑、恐惧等心理变化，家庭成员对本病的认识程度和态度，以及患者所在社区的医疗保健服务情况等。进行身体评估，包括评估患者生命体重、精神和神志状态。根据患者生活习惯、病情和配合药物治疗的需要科学安排饮食。进行运动锻炼，运动锻炼的方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。运动量的选择：合适的运动强度，简易计算法为：心率=170-年龄。活动时间为30～40 min，包括运动前作准备活动和运动结束时的整理运动时间（达到应有的运动强度后坚持20～30 min的运动才能直到降血糖的作用），可根据患者具体情况逐渐延长，每天1次，肥胖患者可适当增加活动次数。注意事项：运动前评估糖尿病的控制情况，根据患者具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生[13-14]。运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用并暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理，当血糖>14 mmol/L，应减少活动，增加休息。具体情况为依据，对症用药，有效控制血糖，从而预防并发症的发生。同时，在患者身体条件允许的情况下，叮嘱患者适当加强运动量，通过锻炼有利于增强自身的抵抗力。（2）其次，向患者进行糖尿病健康教育，传授与糖尿病相关的知识，记录患者的住院时间、性别、病程等情况，有针对性的进行护理。有效的心理护理对减缓患者病情也很有帮助，当发现患者存在不良情绪时，要及时对其进行心理辅导，帮助患者改善心理状况，使其主动配合医生的治疗[15]。
　　1.3 护理满意度评价标准
　　满意：患者血糖得到有效控制；一般：患者血糖有所降低；不满意：患者血糖水平与治疗前无明显变化，总满意=满意+一般。
　　1.4 统计学处理
　　应用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　经研究发现，观察组中有36例患者血糖得到有效控制，3例患者血糖较入院前有所下降，1例患者血糖控制不佳，总满意率为97.5%。对照组中有26例患者血糖有效控制，8例患者血糖较入院前有所下降，6例患者血糖控制不佳，总满意率为85.0%，两组护理总满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　糖尿病属于一种慢性疾病，治疗时间长，患者依从性差，必须为患者行整体化护理干预，才能够改善这种状况。整体化护理对护理人员专业素质的要求较高，护士必须树立整体护理观，要以整体观认识和理解糖尿病患者，要从护理评估、护理措施到健康指导，都强调关注患者在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求。
　在本组研究的40例观察组患者行整体化护理干预后，病情得到有效改善，有36例患者护理满意，3例患者护理一般，总满意度高达97.5%，这表明通过有效的整体护理方法，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，进而减少糖尿病慢性并发症的发生，以及减少或延缓糖尿病致残、死亡，提高患 者的生命质量。
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