疼痛护理在痔疮手术患者中的应用研究

       外科疾病中，一种多发并且较为常见的疾病类型就是痔疮，其主要病因是由于不同的因素导致血管发生病变[1]。常见症状为出血，并且出现最多的位置位于齿状线的右前方、上方、右后方、左正中[2]。目前，治疗该疾病通常是使用手术的方式，但手术治疗就会引发患者伤口出现感染的情况，同时还伴有出血和疼痛等并发症，这就会使患者出现一些抵触情绪，也就影响了患者的治疗以及恢复的效果[3]。而疼痛护理作为一种新型的护理模式，通过合理规范的护理流程为患者施行有效的护理干预措施，有助于缓解患者的心理压力，进而提升其整体的治疗效果[4]。為此我院将疼痛护理加入到痔疮手术患者的治疗中，现报道如下。 
　　1资料与方法 
　　1.1一般资料 
　　选取2014年6月～2016年6月我院收治200例的痔疮手术患者作为本次研究对象，依据其自身意愿将其分为观察组和对照组，各100例。对照组患者中，男57例，女43例；年龄30～52岁，平均（40.5±3.2）岁。观察组患者中，男49例，女51例；年龄31～54岁，平均（41.8±4.6）岁。并且在患者中均呈现出不同程度嵌顿和痔块脱出的现象，还存有不同程度大便带血情况。纳入标准：①混合痔、内痔或者外痔；②自愿接受围术期疼痛护理的患者。排除标准：①恶性肿瘤患者；②妊娠或者精神障碍患者；③血液系统疾病患者；④严重心肌疾病患者。确保该研究经相关医学伦理委员会批准。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 
　　1.2方法 
　　给予对照组患者常规的护理干预措施，其中包含检测患者生命体征、大小便以及吻合口的出血情况，护理大便带血，伤口局部肿胀[5]；观察组患者在此基础上施加疼痛护理的干预措施，具体方法如下：①在患者入院后，护理人员要首先为患者介绍病房患者和主治医生，进而有效缓解并消除该患者对于陌生人员和陌生病房的恐惧感[6]，对于患者的病房环境，首先护理人员要进行每天的开窗通气，确保病房内空气的清新[7]，接着调整好病房内的温度和湿度，全面提升患者的舒适程度[8]；②给予患者局部热敷和温水坐浴[9]，坐浴的时间是20 min，把水温控制在40～50℃，如果患者有感染或者肛窦炎的症状，就要使用高锰酸钾溶液给予其治疗[10]，如果伴有血栓性外痔的时候，则应该给予患者抗菌药进行局部的涂抹，进而防止患者在手术后发生剧烈的疼痛感[11]，同时在患者进行手术之前，还要为其做好各项常规检查，并做好记录；③该疾病患者在手术结束之后，因为麻醉性的逐渐消散，使得患者的疼痛感不断增加，这时就要求护理人员依据其疼痛程度，为其制定出个性化的分散疗法，加强和患者之间的沟通和交流，适当分散患者的注意力，进而减轻其疼痛程度[12]；④术后，护理人员要为痔疮患者施行具有特色的止痛疗法，使用针灸、冷热敷的方式来有效缓解患者的疼痛程度，进而使得患者的炎症情况能尽快消退，同时还要求护理人员每天为患者清洁伤口，定时处理患者的伤口，进而防止伤口发生感染的不良情况[13]；⑤如果患者伴有某些并发症，如尿潴留，护理人员嘱患者每5小时为患者进行一次排尿[14]，如果术后24 h患者仍无排尿感，护理人员应使用止痛、按摩、热敷的方式为其进行护理干预[15]，进而帮助其有效、顺利排尿，如果患者发生切口出血，则告知患者进行卧床休息[16]。

       1.3评判标准和观察指标 
　　观察两组患者的疼痛等级、护理满意度、治疗依从性以及知识掌握程度。 
　　疼痛等级的测定标准[11]分为：1级，该等级不会对患者的生活与睡眠产生影响，属于轻度疼痛，并且患者能够忍受。2级，该等级会对患者的生活与睡眠产生一定程度的影响，属于中度疼痛，临床表现为中度的持续性疼痛。3级，该等级会患者的睡眠和生活产生严重的影响，属于重度疼痛，临床表现为重度的强烈持续疼痛。知识掌握程度、护理满意度通过自制调查问卷，在院内发放的形式来统计。 
　　1.4统计学方法 
　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2结果 
　　2.1两组患者疼痛级别的比较 
　　观察组患者的疼痛级别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。 
　　2.2两组患者治疗依从性、知识掌握程度的比较 
　　观察组患者治疗依从性、知识掌握程度均明显的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。 
　　2.3两组患者护理满意度的比较 
　　观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。 
　　3讨论 
　　不良的排便习惯、不良的饮食习惯以及缺乏运动这些因素都会导致静脉丛曲张或者下异性肛垫[17]。痔疮的常见症状之一就是出血，其临床表现为痔核脱出并且无法自行回纳，严重者有可能出现嵌顿痔核、化脓甚至糜烂的情况[18]。饮食结构、职业以及个人卫生会影响痔疮的形成，一般在检查的时候，是依据患者体格的检测以及临床症状进行诊断。但是经过手术治疗以后，就会使患者的肛管与肛垫均出现不同程度的受損现象，进而影响患者在康复期间的舒适感[19]，并在很大程度上都影响了患者生活的自理能力以及睡眠状况。并且由于疼痛感的增加，使患者会出现恐惧、焦虑、紧张的不良情绪，这更加会加大患者的疼痛感[20]，严重影响患者的康复。 
　　而疼痛护理作为一种有效积极的护理方式，通过对患者施行分散注意力、身体松弛疗法、音乐疗法等，比如热敷、坐浴、按摩、止痛，来帮助患者缓解疼痛感。加强与患者的沟通交流，施行疾病知识宣教，努力消除患者的顾虑情绪，使患者保持一个积极的心态来配合护理和治疗。与此同时，护理人员还要为患者讲述一些注意事项，使其掌握正确的排便和饮食方式，进而可以预防患者再次出血。为此我院将疼痛护理加入到痔疮手术患者的治疗中，本次研究将疼痛护理加入到痔疮手术患者中，通过身体松弛疗法、分散注意力疗法以及音乐疗法，从而减轻患者的疼痛感[21]。在此之外，医护人员要为患者讲解治疗以及后期护理中有关的注意事项，告诫患者排便的正确方式[22-23]，以及正确的饮食等，进而能够有效地预防患者出血。通过研究结果显示，观察组患者的疼痛级别明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者知识掌握程度高于对照组，治疗依从性、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 
　　综上所述，在痔疮手术患者中加入疼痛护理，使得患者的疼痛等级降低，以及对于护理满意程度、治疗依从性以及知识掌握程度均出现明显的提升，具备很高的临床价值，因此值得在临床中应用并推广。 
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　　（收稿日期：2017-04-01 本文编辑：马 越）