重度子痫前期的护理

摘　要：目的：探讨重度子痫前期的护理要点，预防子痫及并发症的护理方法。方法：针对21例重度子痫前期患者采取精心护理，积极控制并发症。结果：21例患者无一例发生子痫，经积极治疗痊愈出院。结论：对重度子痫前期患者保持环境舒适，细致观察，重视孕产妇心理护理是减少重度子痫的重要措施。

关键词：重度子痫前期；护理
    妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国为9.4%～10.4%，国外报道为7%～12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。国内对妊娠期高血压有新的分类和诊断标准，子痫前期分为轻度子痫前期和重度子痫前期。重度子痫前期：血压≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；尿蛋白≥2.0 g/24 h，或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106 μmol/L，血小板＜100×10⁹/L，血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适^[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：本组病例21例，其中经产妇17例，初产妇4例，年龄20～35岁，平均25岁，孕妇均按重度子痫前期的诊断标准明确诊断。

1.2  方法：在经解痉、镇静、降压等治疗。其中3例平产分娩，18例剖宫产分娩。

1.3  结果：本组无一例发生子痫，经积极治疗，患者痊愈出院。

2 护理

    保证休息，将患者安排单间，避免声光刺激，各项护理操作应集中进行。保证充足的睡眠，休息不少于10 h，在休息及睡眠时孕妇精神放松，精神愉快也有助于抑制妊娠期高血压的发展。以左侧卧位为宜。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉，下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。护士应在病室准备急救药品及物品。

    严密观察生命体征，严密观察体温、脉搏、血压，尤其是血压测量，应定时测量准时记录。注意胎动、胎心及子宫敏感性（肌张力）有无改变。严密观察患者有无头昏，视力改变等自觉症状警惕子痫的发生。每天或隔日测体重，每天记液体出入量，测尿蛋白，必要时测24 h尿蛋白定量，查肝肾功，二氧化碳结合力等项目，为治疗提供依据。积极完善术前准备适时终止妊娠。平产后观察子宫收缩及阴道流血情况，用1:20的碘伏溶液冲洗外阴，保持清洁。勤换会阴垫，防止感染。剖宫产应观察腹部切口有无感染或其他并发症。

    合理饮食，摄入足够的蛋白质（100 g/d以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙。不限盐和液体，但对全身水肿者应限制盐的摄入，重度妊娠期高血压患者应根据病情适当限制食盐入量（每天少于3 g）。

    心里护理，患者由于妊娠和疾病，造成身体上的严重症状，担心疾病会继续发展，血压会持续升高，担心自身及胎儿的预后，产生恐惧、悲观情绪。护士应主动与其交谈，向患者介绍妊娠期高血压的有关知识，对患者的疑问要语言亲切，耐心进行解释对使用药物引起的不良反应应事先解释以消除顾虑。增强患者对治疗的信心，积极配合治疗。产后母婴健康者应向患者提供母乳喂养的有关知识，指导母乳喂养。有利于促进子宫复旧及其他器官功能的恢复。

    特殊用药的护理，严密按医嘱给药，如用硫酸镁进行治疗时应严密观察，因其治疗浓度和中毒浓度相近。护士应注意检测以下指标：①膝腱反射必需存在，呼吸不少于16次/min；②尿量24 h不少于600 ml，或每小时不少于25 ml。随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁中毒时及时予以解毒，在进行硫酸镁治疗时主张滴注速度以1 g/h为宜，不超过2 g/h。

    出院指导，告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息，保持良好的心情，产后4周禁止性生活，产后42 d落实避孕措施。

3 参考文献