献血不良反应的分析及护理

摘　要：针对献血过程中的不良反应进行了分析，提出了献血不良反应的护理对策，缩短工作人员与献血者之间的距离，以消除献血者的恐惧心理，使其达到最佳的身心状态，顺利完成采血过程。

关键词：献血反应；原因分析；护理
　　血是生命的源泉，当今医学造血功能还不够发达，临床使用血液替代只能从一个健康的身体采集，采集血液在健康人群是一个关键的护理工作。献血过程中的不良反应是捐血经验少或献血者常见的不良反应，主要有明显的头晕、头晕、恶心、呕吐、苍白、疼痛、心慌、气短、寒冷、严重的晕厥、冲击造成的捐血者，中断，造成连锁反应血紧张和害怕，影响正常的血液和献血工作。为了保证安全，为保证产品质量，降低献血血液发病率，搞清楚问题的根源和有效的方法，及时处理解决成为当务之急。
1 不良反应分析
　　为提高对献血不良反应的认识，笔者对本站一组献血者在献血过程中发生的各种献血不良反应进行分析。资料为共计2 063名献血者，不良反应发生6例，占总的例为0.24，其中男3女3。6例不良反应中，有1女性献血者，在献血后衣服袖口太紧，加之压迫不当而出现局部皮下淤血肿胀。另3男性献血者，在献血过程中出现眩晕、头昏、面色苍白、恶心、出汗等现象[1]。
　　随着无偿献血工作深入持久地开展，无偿献血的人越来越多。无偿献血已成为共识，适量献血无损健康的道理也被人们接受，但是由于没有亲身经历，首次献血者总是存在着不同的顾虑和恐惧心理，这种心理状态只有通过自身的献血实践才能彻底消除。同时由于献血者情绪紧张导致皮肤肌肉收缩，影响采血时进针，继而引起疼痛刺激，再次加剧了紧张情绪，直至献血后方觉得自身安然无恙，紧张的心情才会放松；献血前精神过度紧张发生在初次献血者，共33例（占80%）。恐惧与紧张是第1次献血者最常见的现象，并不是文化层次越高对献血的恐惧程度就越小：从性别上看对献血的恐惧程度男性高于女性；从年龄上看年轻人高于成年人，特别是在看到别人献血反应时，会加重心理负担，引起连锁反应。①精神高度紧张：越来越多的人愿意捐献血液，这与与献血工作深入持久地开展是分不开的，适当捐血，已经成为公认的不会损害身体健康状况和逐渐被人们所接受，但由于缺乏经验，总是有不同的担心和恐惧献血心理，这种心理只有通过献血实践才能被渐渐消除。同时作为捐助者神经肌肉收缩，对皮肤的影响，当血液进针引起疼痛，神经，直到他们再增加血液后感到安全，紧张会放松，献血前精神紧张的先献血者的33例（占到80%）。恐惧和紧张是最常见的对于首次捐血者，而不是文化程度更高层次的献血者就不恐惧，男性对献血的恐惧要大于女性，从年龄来看献血者，年轻的要多于年长者，特别是看到别人的抽血过程，会增加献血者的心理负担，引起一系列不良的心理反应；②献血过程出现头晕现象：休息不充分，身体的疲劳，禁食献血，是导致眩晕的主要原因。一些捐助者上夜班或没有得到充分的休息，身体体力没有恢复，过度疲劳，当睡眠、空腹抽血，也容易造成瞬态血管扩张、低血压、血液和脑血压下降。此外，环境因素和医疗人员的工作的态度、语言、笨拙生硬的穿透技术能引起血肿献血者的疼痛，同时，捐献血液的人等待很长一段时间、拥挤的人群、等局促拥挤环境都容易诱发献血者的头晕反应；③环境因素不适合：为了方便市民献血，采血站大多数选择在繁忙和客流大面积的商场或闹市区，进行献血宣传和采集血样，周围环境吵闹，空气不新鲜，都可以使献血者产生焦虑和担忧，引起交感神经过于兴奋，神经功能紊乱，导致消化管活动抑制和精神活动兴奋，诱导血液不良反应；④个体差异原因：个体差异有的献血者有晕针、晕血现象，由于采血前了解不够，工作人员没有经过详细询问，而致反应的发生不良人际交流因工作人员态度生硬，缺乏热情而引起献血者对工作人员厌烦，失去献血兴趣，继而对整个采血过程产生疑虑。另外，在献血过程中由于个体精神过度紧张、恐惧，破坏了心血管的交感和副交感神经的平衡，使迷走神经兴奋性升高，反射性引起周围血管扩张，外周血管阻力降低，血压下降，回心血量减少，导致脑供血不足而出现献血反应[2]。
2 献血不良反应的护理对策
2.1  在献血过程中不良反应的护理：在献血者出现肿胀，皮下堵塞后，应当立即给献血者采取处理措施。协助献血者用消毒棉球或无菌纱布覆盖穿刺处用手指压迫出血处，帮助放松献血者的衣服和袖口，抬高患者的手臂而不是水平摆放，使用后一直到不出血厚，用创口贴贴好穿刺点。例男性献血者身体反应轻的表现会出现头晕、苍白、出汗、出现这种现象应停止献血、快速的让献血者卧床休息，两只脚抬高点或一杯糖水，并提供一杯牛奶，休息几分钟，提高血糖浓度，继续改善血液不良症状。此外，出现晕厥、休克、医生应进行快速处理，如血液立即停止，移动到抢救床，取平卧头低脚高位，松开衣领和腰带，头偏向一侧，以防止呕吐物阻塞咽喉，为了防止呕吐，所以保持呼吸道梗阻的喉咙[3]。
2.2  从环境和医护人员的素质方面消除不良反应的措施：①医护人员通过转变观念改变服务态度，改变了被动服务，成为给献血者的主动服务，降低或消除献血者不良的心理因素，消除了紧张和不舒服，当献血者表现紧张和不舒服时候，要与献血者的积极对话，用这种比较法和脱敏法、分散注意法等心理护理方法。较短的工作人员和献血者之间的距离，以消除恐惧献血者，达到最佳的心态、顺利完成献血的过程；②改善采血人员的素质不仅体现在技术层面上和采血者的表明穿刺水平。还主要包括责任心、仪表、外观、服务态度等综合素质及对献血者心理护理，等等。采血护士要注重人文关怀护理，护士应确保给献血者优质高效的服务。出色的采血护士表现在各个细节方面，采血护士要不断了解献血者的心理和内心感受，对不同心理反应进行疏导护理，保证每个献血者都在安静平和的气氛中进行采血活动，护士要在工作和学习，掌握最新的护理教育心理辅导理论等。护士选秀权的职业素质和专业精神提高护理人性化也会提高，这也能采血护士工作中显示的是先决条件；③营造温馨、舒适的环境、环境因素对血液捐血会直接影响到情绪、血液和身体状况献血站应该为献血者提供广播的相关知识献血。播放一些令人愉快的音乐，或是让更多的献血者分散注意力，并将 其注意力转移，保持心情愉快，消除紧张。如果汽车音响过大会对献血者造成吵杂的影响，应该保持适中舒缓的音乐。若外部环境吵杂，应该适当关闭车窗，尽量保持安静，严格控制汽车内的流动人员。改善献血者环境和心情，缓解紧张的情绪。此外，在创造舒适的环境同时，是加强护理人员的素质培训，提高操作的技术水平，真正实现降低献血者心理压力的目的。献血过程结束后，护理人员要及时为献血者提供食品和热水等，以减轻直立性低血压引起的献血不不良反应；④基本知识的普及让无偿献血者都知道血液细胞的新陈代谢，对连续4个月的红细胞自动更新一次，无论是否献血，每天都有大量的细胞产生和死亡。献血，不论第一次献血或多次献血，都要经过严格的卫生检查严格体检，有效地避免或减少血液的健康检查标准规定的血液不合格或献血者身体不适合献血等现象的出现和发生，特别是大学生的血液或解放军士兵集体组织的献血活动，可以防止血液因病引起的献血反应。首次捐血者就失败的，经常害怕再次献血会产生失败的恐惧造。为此，笔者分析了献血心理帮助他分析失败的原因及提高他们的自信心。不要总是告诫捐赠者别紧张，他会认为更紧张。和一些献血者进行轻松的聊天、分散其注意力，让他们在一个轻松、友好的交谈环境中无意识完全献血[4]。
3 参考文献
[1] 孙珠丽,王美秋,高  丽.青岛市无偿献血者中献血反应调查分析[J].中国输血杂志,2002,15(2):134.
[2] 杨琼芳,胡小华.无偿献血者年龄与献血反应的关系分析[J].中国输血杂志,2005,18(2):131.
[3] 忻志鹏.实用临床心理医学[M].上海:上海医科大学出版社,1991:42．
[4] 陈  莉,赵莉华,王玉珍,等.L,N学知识在无偿献血工作中的应用[J].中国输血杂志,2003,16(4):138.