左氧氟沙星注射液的不良反应分析与护理

　　左氧氟沙星为氧氟沙星的左体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II )的活性，阻碍DNA的复制从而达到抗菌作用。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、代脓性链球菌、溶血性链球菌的革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。临床上主要用于敏感细菌引起的呼吸系统感染[1]、泌尿生殖系统感染、伤寒、皮肤软组织感染、胃肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：2008年7月～2009年8月我院门诊收集的由左氧氟沙星注射液引起的30例药品不良反应报告中，通过对不良反应的临床表现进行统计分析，归纳出全身斑疹皮疹8例，发生率占26.6%,局部斑丘疹6例，发生率占20.2%,频繁呕吐8例，发生率占26.6%，食欲减退4例，发生率占13.3%，失眠4例，发生率占13.3%。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 皮肤损害：临床表现为皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。停药5～10 min症状可自行缓解。

　　1.2.2 消化系统不良反应：临床表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适、腹泻、腹胀。立即停药，平卧，给予少量果汁后可好转，询问患者如有糖尿病病史，应口服降糖药[2]。

　　1.2.3 神经系统症状：临床表现为失眠、头晕、头痛、兴奋多语。停药后可自行消失。

　　2 结果

　　左氧氟沙星注射液发生不良反应种类及发生人群：①30例左氧氟沙星不良反应中，多见皮肤损害 ，发生率占46.6%，过敏性休克未见发生。②不良反应发生人群特点：中老年人及有过敏史的患者有8例，过敏体质患者发生左氧氟沙星不良反应几率高于普通人。不良反应的发生无男女性别差异。③不良反应发生时间：左氧氟沙星注射液不良反应发生时间多在用药后的0.5 h左右，多为速发型变态反应，不良反应发生后经及时停药并得到有效护理干预，均完全恢复，未出现后遗症，预后良好。

　　3 护理体会

　　①操作前认真执行查对制度，初次使用的患者使用前应详细询问过敏史，如为过敏体质或以前使用此类药物有相关不良反应症状者，建议更换药物。②严格按照无菌操作规程，安全给药。不与其他药物配伍使用，应单独配制，注意药物之间的相互作用。③向患者及家属进行药物不良反应知识宣教。严格控制滴速，应维持30～40滴/min，每100 ml左氧氟沙星注射液约 50～67 min滴完。输液时加强巡视，发现问题及时处理。沿静脉走向皮肤是红色线状，并伴随瘙痒感时，应调慢滴速。穿刺部位保暖以减少药液对管壁的刺激，嘱其勿用力搔抓，以免抓伤皮肤，引起破损感染，还可以对局部进行轻轻抚摸或采取听音乐等方式转移患者注意力，以减轻瘙痒感。表现为恶心、腹部不适等胃肠道症状时，鼓励患者进食后输液，给予营养丰富、易消化饮食，出现头晕、头疼等神经症状时，嘱其卧床休息，一般能耐受。如出现面色苍白、心慌、出冷汗等低血糖症状，应立即停药，给予对症处理，密切监测血糖水平。如出现静脉炎时，可局部给予硫酸镁湿敷[3]，患肢抬高等措施，有计划选择血管进行穿刺。在接受左氧氟沙星注射液治疗的时候应避免阳光暴晒和人工紫外线照射，肾功能不全者减量，重度肾功能不全者慎用。