贝那普利氯沙坦对原发性高血压伴胰岛素抵抗及

摘　要：目的：观察贝那普利与氯沙坦对原发性高血压合并胰岛素抵抗（IR）以及高尿酸血症（Hu）患者相关参数的影响。方法：60例原发性高血压合并胰岛素抵抗以及高尿酸血症患者分成贝那普利治疗组（A组）、氯沙坦治疗组（B组），疗程8周，观察治疗前后两组间血压、空腹血糖、血清胰岛素水平、血尿酸、胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果：两组治疗前后收缩压、舒张压、空腹血清胰岛素水平皆有显著下降，胰岛素敏感指数（ISI）与治疗前相比有明显上升，氯沙坦组血尿酸较治疗前有明显下降，而贝那普利组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：贝那普利与氯沙坦对于合并有胰岛素抵抗以及高尿酸血症的原发性高血压患者皆有降压和改善IR作用，氯沙坦还具有降低血尿酸的作用。

关键词：高血压；胰岛素抵抗；高尿酸血症；贝那普利；氯沙坦
　　近年来，大量的流行病学和临床研究证明，胰岛素抵抗与血尿酸升高与高血压（EH）和心血管事件相关联，是心血管病恶化及病死率增加的危险因素，因此，寻找一种既能控制血压，又能改善胰岛素抵抗，降低血尿酸的药物，减少心血管事件的发生是目前研究的一个方向。
　　贝那普利是长效的血管紧张素转换酶抑制剂，其通过抑制血管紧张素转换酶而发挥降压效应，氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其通过阻滞血管紧张素Ⅱ 受体而发挥降压效应。大量研究表明血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能改善高血压病患者的胰岛素抵抗，本组资料亦证实了贝那普利与氯沙坦具有相同效果的降压和改善胰岛素抵抗作用，其机制可能与它们皆可以阻断肾素血管紧张素系统，舒张血管，使骨骼肌血流量增加，改善组织对葡萄糖的利用有关。
　　近年研究表明血管紧张素受体拮抗剂可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，与双氢克尿塞合用可缓解尿酸潴留，本研究发现，氯沙坦除有与贝那普利同样的降压和改善胰岛素抵抗作用外，还有更明显的降血尿酸作用。其降血尿酸机制可能是氯沙坦在AT1水平拮抗血管紧张肽Ⅱ、减少醛固酮的分泌、影响血钾排泄，同时减少肾小管对尿酸的重吸收而增加尿酸排泄。并且氯沙坦可提高尿的pH值，使尿酸排泄而不伴对肾脏的不良影响，提高安全性.Curr Opin NephoI Hypertens,2002,11(5):475.