服毒自杀患者的心理分析及护理对策

摘　要：目的：探讨服毒自杀患者的不同心理状态，实施有效的护理对策。方法：对67例服毒自杀患者临床跟踪观察并对其心理特点进行分析。结果：服毒自杀患者救治后的心理特点主要表现为四种类型，分别为紧张恐惧、消极沉闷、烦躁易怒、情绪稳定自如。结论：对不同的服毒自杀患者，根据不同的心理特点，采取不同的护理对策，可以起到良好的效果，是挽救患者生命的重要措施。

关键词：服毒自杀；心理分析；护理对策
　　服毒自杀直接威胁着患者的身体健康和生命安全，给家庭和社会造成重大损失[1]。为达到最佳的治疗效果，在抢救成功后，积极了解患者的心理特点并采取相应的护理措施对于患者的生理和心理康复都具有重要的意义。根据2010年收治的67例服毒自杀患者的临床实践，对患者的心理及护理对策总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组67例患者，其中男18例，女49例，年龄17～68岁。文化程度初中以下58例，高中7例，高中以上2例。就诊时间0.5～6 h。自杀原因：恋爱原因35例，与人口角15例，经济挫折11例，升学就业4例，疾病因素2例。其中有既往轻生史4例。药物种类：有机磷农药45例，灭鼠药3例，镇静催眠剂15例，其他4例。
1.2  调查方法：①交谈法：以消除患者抵触情绪及取得信任为前提，通过单独交谈，了解其心态与需求，向家属及知情人询问患者平时性格类型，自杀前后的心理和精神状态，自杀原因及就诊后的心理变化等，并整理归类；②观察法：在治疗、护理和日常接触中，仔细观察患者的言行举止，表情及对外界的事物、家人、朋友的反应等。系统详细的记录与患者心理活动有关的各种表现。
2 结果分析
2.1  自杀后各阶段的心理状态：患者从急救、治疗、恢复经历了一段心理路程，了解各阶段的特点，针对性的进行心理疏导：①急救期（就诊～32 h）：多数情绪不稳，易烦躁，对救治措施有明显抵触，表现为烦躁不安、绝望恐惧、大哭大闹、拒绝治疗；②治疗期（1～12 d）：多数沉默寡言、自我封闭，不愿与人交流，加上服毒后不适，对医护人员救治行为有怨恨情绪，部分患者有再次自杀的心理；③恢复期（10～30 d）：大部分悲观失望，缺乏面对现实的信心，表现为疑虑、胆怯心理，自杀的阴影仍然影响着患者。部分心态相对平稳的患者，经治疗恢复较好，对其轻率行为表现后悔及后怕。
2.2  自杀原因及心理状态：不同的原因有不同的心理状态，个别分析各个患者的特殊性，对实施相应的护理对策有重要的指导意义。①恋爱婚姻因素：年轻女性居多，早期情绪不稳，悲观失望，进入治疗期后多转变为孤僻抑郁，其情绪波动大，自杀情绪的影响贯穿整个治疗过程；②与人口角因素：女性较多，性格外向，脾气倔强，不能忍受污浊而一时冲动，表现为愿与人交谈，有强烈的求生欲望；③经济挫折因素：男性居多，自尊心强，心理承受力差，一旦受挫失望而轻生，经救治后对其行为表现悔恨，较易转为平稳适应心理；④疾病因素引起者2例，患者长期受疾病折磨，失去生活信心，脱险后表现郁闷不语，不愿配合治疗，既往有轻生史。
2.3  文化层次与心理状态：文化高低决定不同的心理状态，引导我们进行相应的护理对策。①初中以下：以农村低素质人群，缺乏科学知识，多为一时冲动，急救期表现烦躁不安、吵闹，后转为恐惧、胆怯心理，愿意与人交谈，对治疗期望值较高；②高中文化：有一定的思考力，做事偏激，对医护人员存在戒备心理，表现为沉默寡语，不配合救治，不愿与不沟通，有再次自杀的念头。
3 护理对策
　　通过以上分析在充分了解不同的自杀原因患者的各阶段的心理状态后，针对各自特点，制定出相应的对策，让心理护理贯穿整个救治过程。
3.1  急救期：在迅速实施有效的救治过程同时，针对患者的烦躁不安、恐惧绝望的心理，首先从稳定情绪入手，做到态度和蔼可亲、操作轻柔准确，尽可能减少患者痛苦，通过我们的言行使其产生信赖和安全感，对不听劝说、不配合抢救者，医护人员要耐心，对其晓以利弊，使患者认识到只有配合医护人员才能减轻痛苦。
3.2  治疗期：病情平稳后，是开始重点实施心理护理的阶段，要为患者创造良好的治疗环境，尽量安排小房间，专门负责治疗护理。使患者从护士忙碌的身影、细心的呵护中感到温暖，使其产生对自杀行为的愧疚。对不同自杀原因的患者，有针对性的心理疏导，帮助其消除抑郁情绪，坚定生活信心。对于那些因轻生而表示悔恨、恐惧死亡但又自我封闭的患者，医护人员应该避免态度生硬和不耐烦情绪，多与之接触，交谈中既要注意谈话技巧避免过早涉及诸如自杀原因等刺激性较大的话题。又要善于活跃气氛，使他们有一种亲切感，从而消除自我封闭心里，主动表露内心。此外要多与家属沟通，以取得其配合，使患者尽快调整到平稳状态。
3.3  恢复期：患者生命挽救回来后，大多不能正确面对现实。故应就其自杀原因，通过各方协调，积极帮助患者寻找切实可行的解决方法。通过与患者探讨生命的价值，劝导他们正视现实，在心理上战胜自己，在文化素质上提高自己。对于多虑、神经患者尽量让其做一些力所能及的事情，多参与社会活动，使其从有益劳动中充实自己，做一个对社会有价值的人。
　　通过以上分析表明，服毒自杀患者各阶段的典型心理表现，主要与其自杀原因、性格特点、文化程度密切相关。根据这些心理特征，于不同阶段进行适当的危机干预。在对患者的生理治疗同时，也使他们的心理得到控制或解除，从而减轻了家庭和社会负担，使之成为具有良好的身心素质和社会适应的人。
4 参考文献
[1] 王玉弘.服毒自杀患者的心理分析及护理[J].中华腹部疾病杂志,2006,6(6):459.