静脉留置针输液的护理体会

摘　要：目的：探讨临床静脉留置针输液方法与技巧的护理体会。方法：回顾性分析住院并使用静脉留置针154例患者的临床护理资料。结果：有6例患者穿刺失败，其中还有2例出现脱管，另外还有8例在留置期间出现堵管，所有病例中未发生静脉炎。临床使用留置针可有效保证液体以及急救的药物能够及时输入，并达到了满意治疗效果。结论：临床应用静脉留置针输液这一新的护理技术操作，由于其较高的安全性，另外还有一个重要的优点就是在抢救危重病患者以及给休克者输液、输血时，可以为其提供一个快速、有效、方便的液体补给通道。如今，静脉留置针输液技术已经获得了广大患者的一致认可。

关键词：静脉留置针；输液；护理

　　目前，在临床静脉输液中静脉留置针已经成为其主要输液工具，其又被称之为管套针。由于静脉留置针使用较为方便，且操作起来很简单，可有效减少液体外渗的机率，进而很好地保护患者的血管，且能够有效为患者减少甚至是避免患者因反复穿刺而导致的痛苦。回顾性分析2009年6月～2011年9月住院并使用静脉留置针154例患者的临床护理资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年6月～2011年9月经我科住院并使用静脉留置针154例患者。其中男97例，女57例，年龄3～79岁；患者中35例为手术患者，89例为创伤患者，30例为其他原因患者；病例患者中留置时间最短的为1.5 d，而最长的为18 d。
1.2  穿刺方法：在给患者穿刺时，手法应当熟练，选择出好的套管针、血管并进行了常规的皮肤消毒之后，应当戴上无菌手套再取出静脉留置针，将输液器上面的针头插入留置针的肝素帽之内，将头皮式套针管里面的空气排除干净。接下来就去除针套，对留置针针芯进行适当的旋转、松动，合理调节针头的斜面。之后，操作者要手持留置针，使皮肤跟针头斜面的角度呈15°～30°，进行静脉穿刺。在进针的时候，速度要求要慢，同时留心关注患者的回血情况，当出现回血现象时，就将穿刺的角度调节成1O°上下。采取一边置入外套管一边退针芯的方法，将针芯回退0.5 cm，与此同时，沿着血管平行的方向，将外套管送入到静脉当中，然后再仔细的观察是否在周围出现渗漏现象。在针芯回退的时候，也能够回退过多，而导致软管腔不能够继续支撑，而导致在进行送管的时候，针体出现折曲，最终使得穿刺的失败或者是输液的时间不够长，需要做到一针见血，避免由于穿刺的反复导致软管粗糙，最终发生液体外渗的现象^[1]。
2 结果
　　在本文所选的154例使用留置针患者中，有6例患者穿刺失败，其中还有2例出现脱管，另外还有8例在留置期间出现堵管，所有病例中未发生静脉炎。临床使用留置针可有效保证液体以及急救的药物能够及时输入，并达到了满意治疗效果。
3 护理措施
3.1  局部静脉炎护理：部分患者在使用静脉留置针输液完毕以后，可能会沿其静脉走向出现条索状红线，其局部组织会出现发红、肿胀、灼热、疼痛等临床症状，有时可能会伴有畏寒、发热等其他临床症状。因此，我们的医护人员在操作时需要严格按照无菌技术操作规范来执行，每天需要对穿刺处更换敷料一次，同时使用碘伏对穿刺点进行消毒，并随时需要密切观察患者局部的临床反应。医护人员在每次输液前、后，都需要认真检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化，并询问患者有无不适症状，若发现有异常需及时拔管，所以停止在此部位的输液。另外需抬高患肢并制动，局部使用50%硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次/d，20min/次^[2]。如果患者出现合并感染，需根据医嘱来使用抗生素进行及时治疗。
3.2  液体外渗护理：在出现液体外渗的现象时，需要停止对患者输液，更换针头，对患者进行重新的穿刺。此外，对于固定导管也需要妥善处理，嘱咐患者尽量避免留置针部位的活动，在必要的情况下，可以进行肢体约束。将患者的肢体抬高，可以有效的减轻水肿情况，也可以进行局部的热敷。
3.3  皮下血肿护理：对静脉穿刺的失败，对于置管操作不够熟练，工作不标准，都有可能导致血管壁被穿破，而最终出现皮下血肿的现象。所以，作为护理人员要多多的掌握静脉输液技术，在进行穿刺的时候要做到准备、熟练、足够的稳定与轻，还需要观察不同的患者，从而选择出适合每例患者的穿刺位置，从而将穿刺的成功率大幅度提高，这样也能够有效的阻止皮下血肿的现象出现。如果患者出现了皮下血肿的现象，在24 h之内需要进行冷敷处理，而24 h之后就需要进行热敷处理，并且还可以在局部使用喜辽妥，促进吸引皮下血肿^[3]。
4 参考文献
[1] 陈显春,封  悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002,18(1):42.
[2] 董淑华,王  建,潘庆莲,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,38(9):719.
[3] 周  莉,杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性研究[J].齐鲁护理杂志,2006,12(5):836.