重症肝炎患者临床观察与护理研究
摘 要：目的：通过对重症肝炎患者进行临床观察，分析其病因并采取相应的护理措施。方法：对36例重症肝炎患者进行临床观察，并对其临床表现做详细记录。结果：在36例患者之中最后治愈了19例，占总数的52.8%；病情好转的15例，占总数的41.6%；病情未见好转自动转院的1例，占2.7%；有1例死亡，占2.7%。患者的住院时间不等，分布在5～70 d之间。结论：经过对重症肝炎患者进行临床观察与护理之后，发现降低患者病死率的关键在于预防并发症以及改善预后。
关键词：重症肝炎患者；临床观察；护理
肝炎之中最为严重的就是重症肝炎，按照发病率快慢可以分为慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎以及急性重型肝炎三种，但是无论哪种类型都会损害到肝[1-2]。当患者患上重症肝炎，就会导致大量的肝细胞坏死，肝功能不健全各种代谢紊乱，显现出一系列的临床症状[3]。该病临床症状为病情较重、发展快并发症多，护理工作繁杂且尤为重要。针对该病，要做到多预防，早治疗并采用良好的护理措施，才能大大降低重症肝炎患者的死亡率。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年2月～2012年1月接收的重症肝炎患者36例，男28例，女8例，年龄19～61岁，平均43岁。患者的住院时间不等，分布在5～70 d之间。
1.2 患者的临床观察
1.2.1 观察患者生命体征：患者的身体活动都会通过某种特征客观反映出来，因此必须要严密观察患者的病情变化，及时检测脉搏、体温、呼吸以及血压的变化并做好详细的记录，还必须要定期检查肾功能、肝功能以及血氨，一旦发现异常及时告知医生做相关处理。
1.2.2 观察患者神志意识：要密切关注患者的行为、表情以及睡眠等。一旦发现患者出现性格改变、行为异常、反应迟钝、计算能力与定向力减退以及嗜睡等症状，就预示着可能出现早期的肝性脑病，必须要及时的报告给医生采取相应的治疗措施。有一些重症肝炎患者还使用了利尿剂，如果吃了高蛋白的饮食，就可能出现放腹水或者消化道大出血等，更要随时观察。
1.2.3 观察患者的黄疸：患有重症肝炎者，其尿色的深浅与巩膜黄染的程度都会发生变化，短时间内黄疸快速加深致使患者出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等症状，这都预示着病情在不断加重，要及早采取治疗措施。
1.2.4 观察患者的出血：在临床观察上患者的呕吐物与大便的颜色也要细致观察，观察其性质与量；同时还要观察患者的皮肤，有没有淤斑，牙龈有没有自发性出血与鼻出血等现象，如果出现了上腹部恶心、灼热、心悸等现象，就有可能会出现上消化道出血的症状，要及时做好抢救准备，观察出血的程度。
2 结果
在护士全天的不间断观察患者病情与精心护理，医生积极主动的配合抢救，本研究组的36例患者最后治愈了19例，占总数的52.8%；病情好转的15例，占总数的41.6%；病情未见好转自动转院的1例，占2.7%；有1例死亡，占2.7%。
3 重症肝炎患者临床护理
对于重症肝炎患者来说，良好的护理是减少死亡率增大康复率关键点。因此根据临床观察做出护理建议。
3.1 一般护理：重症肝炎患者要卧床休养，不要随意下床走动，应该尽量减少活动量，这样可以有效增加肝脏的血流量，对肝脏的修复十分有利。应该24 h记录其出入量，对体液或者血液实施隔离。患者排除的物体必须经过有效消毒处理之后才能够倒掉，而且还要对患者的家属进行建康安全培训，避免制造传染链而遭到感染。
3.2 基础护理：由于患者的肝功能受到影响，其自身的抵抗力比较差，很容易造成继发性感染，因此护理上一定要确保皮肤完整、情节，要随时更换其卧床的位置，不要长期一个姿势；如果体态消瘦的患者应该使用棉垫、气圈等；每天要护理口腔2次，应该使用1/5 000的呋喃西林与3%的NaHCO3漱口，主要是防止真菌和细菌感染，而且还必须要坚持为患者洗头擦浴，每周要保持在1～3次。
3.3 心理的护理：对于重症肝炎患者来说，因病情较为危机治疗的难度较大造成其心理压力相当大，因此在护理上不能够护理其心理压力。患者普遍的心理就是恐惧、悲观以及绝望等不良的情绪，因此护理人员要多巡查细观察，还要多和患者谈心鼓励其心志，尽力满足肝炎患者心理的需求。
4 小结
重症肝炎由于病情重、病程长，临床观察发现其变化快且并发症多，这就导致该病的死亡率较高，一旦到了晚期就极难治疗。因此，其护理的护士必须要熟悉专业知识，随时掌握患者病情和变化趋势，并预后可能发生的问题，要做到早汇报、早抢救、早治疗，积极主动采取措施，同时还要从生活、心理等各个方面进行护理，谨防发生并发症，为患者提供周到、及时以及合理护理，为患者减轻痛苦并降低病死率。
5 参考文献
[1] 邓艳琼.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].临床和试验医学杂志,2008,28(2):187.
[2] 黄文奋.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].当代护士,2010,30(1):101.
[3] 李学英.45例重症肝炎患者的观察与护理[J].西南军医,2011,31(11):1156.