原发性高血压患者的健康教育及综合护理体会

摘　要：目的：探讨原发性高血压患者的健康教育及综合护理效果。方法：将收治的72例原发性高血压患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用健康教育及综合护理。分析两组的护理效果及不良反应发生情况。结果：观察组服药、运动、饮食、控制体重依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组血压控制总有效率为72.2%。观察组血压控制总有效率为91.7%。两组血压控制总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可显著提高患者对高血压病的认识，从而积极配合治疗，控制血压效果好，医嘱依从性好，值得临床推广应用。

关键词：原发性高血压；健康教育；综合护理
　　高血压病是由多基因遗传、环境因素等多种危险因素相互作用引起的，以体循环动脉压升高为主要特点的心血管常见病。随着社会经济的不断发展，日常工作、生活节奏的加快，发病率呈逐年上升的趋势。健康教育可大大提高患者对高血压疾病相关医学知识的知晓率，可延缓患者高血压进展，减少各种并发症的发生^[1]。综合护理可提高患者对医嘱的依从性，显著提高患者的生活质量。研究对2005年9月～2010年10月收治的72例原发性高血压患者，给予健康教育及综合护理，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：本组72例原发性高血压患者，男54例，女18例，年龄36～85岁，平均56.5岁。所有患者查体收缩压均高于140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒张压高于90 mm Hg。随机分为对照组和观察组，每组各36例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  护理方法：对照组采用常规护理，具体方法如下：①嘱患者左侧卧位卧床休息，以解除对下腔静脉的压迫，利于肾及胎盘血液循环的改善，从而降低血压，促进排尿；②严格控制饮食，宜进食高蛋白、多维生素、低脂肪的食物，注意避免摄入过多盐腌制品，保证铁及钙剂充足；③营造良好的病房环境。维持室内温度在20～24℃，湿度在50%～60%，加强室内通风，保持床单整洁，光照充足。密切监测患者血压及体重情况，给予间断吸氧，控制氧流量在3 L/min左右。
　　观察组在对照组的基础上采用健康教育及综合护理，具体方法如下：①健康教育：通过定期向患者讲述高血压防治常识，使患者了解原发性高血压的特点、危险因素及危害、并发症等。介绍生活方式与高血压的关系，使患者认识到积极配合治疗的重要性。通过纠正患者高危因素及不良生活习惯，戒烟、戒酒及适当限制盐的食入，嘱患者平衡膳食结构，主要进食低脂低盐低胆固醇的食物，适当补充钙及钾盐。通过适当运动，如散步、慢跑、太极拳等方式，合理控制体重，增强体质；②心理护理：加强与患者沟通，及时了解患者的不良心理状况，使患者知晓不良心理状况对于高血压的影响，从而在根本上避免情绪激动，保持愉快的心情及平和的心态，积极配合医护人员的治疗；③用药指导：详细向患者及其家属讲解降压药的种类、剂量、使用方法及注意事项等，使患者按时、足量、正确服药。采用合适的剂型促进血压的控制，如缓释或控释片，宜用水送服，不宜嚼碎服。指导患者从小剂量开始，在医生的指导下逐渐调整剂量。对血压控制不理想者，采取相应措施，逐渐调整药物，平稳降压。
1.3  疗效标准：从服药依从性、运动依从性、饮食依从性及控制体重依从性分析两组患者治疗及护理期间的依从性。降压疗效标准参考林婷的相关标准进行^[2]。舒张压下降大于10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上为显效；舒张压下降不足10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg为有效；未达上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4  统计学分析：采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　对照组服药依从19例，运动依从28例，饮食依从20例，控制体重依从18例。观察组服药依从34例，运动依从36例，饮食依从32例，控制体重依从35例。观察组服药、运动、饮食、控制体重依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　对照组血压控制显效12例，有效14例，无效10例，总有效率为72.2%。观察组血压控制显效18例，有效15例，无效3例，总有效率为91.7%。两组血压控制总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
　　综合护理可避免健康教育内容不够综合全面，连续性差等问题。可通过宣教内容的逐步深入，有针对性的对重点问题反复给予指导，加深患者对高血压的认识和理解。综合护理干预还具有前瞻性，可对未出现的问题做出预计，使患者有一定的心理准备，利于消除恐惧感、焦虑感及紧张、抑郁等心理问题^[3]。此外综合护理还可以提高高血压患者医嘱依从性，本组研究结果显示，使用综合护理患者服药、运动、饮食、控制体重依从性显著高于常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理后患者血压控制状况也明显优于常规护理。
　　综上所述，综合护理干预可显著提高患者对高血压病的认识，从而积极配合治疗，控制血压效果好，医嘱依从性好，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 丛树杰.健康教育对老年原发性高血压相关危险因素的干预作用[J].中国当代医药,2011,18(33):136.
[2] 林  婷,林  捷,陈红芳.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代医院,2011,11(10):64.
[3] 魏  霞,朋风光.综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J].齐鲁护理杂志,2011,17(4):4.