探讨护理安全隐患与质量管理

摘　要：目的：分析护理安全隐患，制定护理质量管理对策。方法：存在护患间缺乏信任，护士技术水平欠佳，护理人员法律意识淡薄，循证意识缺乏等安全隐患，通过强化职业培训，法律教育，职业道德教育，建立健全护理管理体系，规范护理工作流程。结果：通过安全隐患的分析以及采取的护理质量管理对策的实施，消除了护理安全隐患，护患关系和谐，提高了护理质量。结论：分析存在的安全隐患，有效落实护理管理措施，是提高护理质量的重要保障。

关键词：安全隐患；质量管理；护理
 护理工作性质决定其事务琐碎复杂，人员接触多且复杂，存在多种因素的护理安全隐患。护理安全对护理工作非常重要，护患间不发生法律和法定规章制度允许以外的损害，这些损害包括患者在心理、生理上出现的障碍或者死亡[1]。近年来，医疗纠纷时有发生，护士和患者之间缺乏信任，护患关系不和谐，建立相互信任和支持是减少护患纠纷不容忽视的课题。随着新《医疗事故处理条例》的实施，给护理管理者带来了严峻挑战[2]。通过对护理工作者存在安全隐患分析，积极采取了相应的安全管理措施，取得了很好的效果，现报告如下。
1 护理安全隐患分析
1.1  护士服务态度差：态度问题是患者不满的最常见因素，比如护士说话语气较硬，服务态度冷漠，回答问题含糊不清，护理操作敷衍了事[3]。患者不同于一般的消费者，由于身体疾病因素影响，患者更容易激怒，护士忽视了患者的心理需求。护士的行为不仅仅是个人行为，也是医院形象，若引起投诉案件，损害的是医院的品牌形象。
1.2  护患之间缺乏信任理解：护士对患者提出的问题若不能及时给予满意回答，或者态度有所怠慢，常让患者感觉到被冷落或者被歧视。由于护理工作琐碎复杂，护士工作一般较忙，无暇顾及患者变化的心理情绪，更容易遭到误解。随着近几年有关医疗纠纷的新闻曝光，使患者对护士人员心存戒备，护患之间缺乏信任和理解是安全问题发生的根本原因[4]。
1.3  护理记录欠规范：护理记录是具有法律效力的原始依据，是循证护理的首要问题，在医疗节分中起着关键证据。一旦护士在护理记录中书写不规范，记录不全面，表达不准确，更新不及时均可以导致护理记录失真。常常发生护士为患者解决的护理问题，但是由于工作繁忙导致疏漏，导致护理记录欠规范。
1.4  护士缺乏法律意识：护士最注重的往往是自己的专业知识以及操作技术，忽视了潜在的法律问题。护士在工作中执行制度不严格，操作不规范，实行遗嘱不严谨，不尽职责，很容易带来法律责任[5]。比如护士书写不规范，字迹潦草，陈述不清楚，随意涂改，记录内容与遗嘱，护理措施不当等行为。
1.5  专业知识不扎实：护士业务知识欠缺，专业技能水平低下，在进行护理活动时对患者的提问不能回答满意。由于科学技术迅猛发展，专业知识也在不断更新，引进的先进操作仪器需要精湛的操作技术。若护士不能不断扎实学习专业知识，会导致抢救设备操作不娴熟，手忙脚乱，造成抢救不及时。将带给患者严重的损伤，严重时可能危及患者生命。
2 质量管理对策
2.1  增强服务态度意识：护理服务是一项特殊的服务，了解患者的心理情绪变化是必要前提。护士学会换位思考，努力做到让患者满意。护士在治疗过程中，应进行换位思考，多听来自患者的意见，对患者提出的问题进行准确回答，真正站在病患角度想。针对情绪不好的患者，需要解释给予心理调节，保持积极的情绪，在护患关系平等的基础上取得家人的理解和信任[6-7]。
2.2  加强法律知识教育：护理管理者从道德教育入手，提高护士队伍的法律意识，规范护理行为。医院应该定期组织全员工作人员学习相关法律文件，把法律意识贯穿到护理活动的整个环节，为病患提供安全护理。提高护士循证护理意识，做到及时记录，在完成护理工作的同时做到安全护理。
2.3  规范护理记录书写：护理记录是住院患者的一份重要文件，记载了护士护理的全过程，同时也是患者病情的真实记录反映，在法律面前也是一份重要证据。护理记录需要书写规范，完整记录，及时更新。护士需要对护理安全隐患高度重视并且全面分析，医院应该进行书写培训，做到书写规范和完善。
2.4  提高专业技能：科学技术突飞猛进，专业知识不断更新且相互渗透，各种医疗器械不断更新，导致护理活动变得更加复杂。护理人员需要不断学习专业技能，提高专业技术水平。只有提高护士的专业水平，才能从根本上提高护理质量。护理管理者应该采取各种方式对护士进行再教育学习，扩宽理论水平，了解国内外护理活动新动态，接受新概念。
3 参考文献
[1] 田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(4A):66.
[2] 苏兰若.1028份护理记录中相关法律问题的分析与对策[J].中华护理杂志,2004,39(9):687.
[3] 阎成美,翁庐英,李  妮.护理不安全因素分析及管理对策[J].中华护理杂志,2003,38(7):547.
[4] 朱晓红,李  淑.强化法律意识防范护理纠纷[J].现代护理,2004,10(2):183.
[5] 潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.
[6] 常银环,窦艳玲.加强医院感染的控制与防范管理[J].吉林医学,2012,33(11):2464.
[7] 阎成美.护理不安全因素分析与管理[J].中华护理杂志,2003,38(7):547.
[收稿日期：2012-05-24   编校：郑英善]