男性乳房缩小术的围手术期护理

　男性乳房肥大又称男子女性型乳房，表现为单侧或双侧乳房呈女性样发育肥大，患有乳房肥大的男性患者常有身体和精神等方面的痛苦。给日常生活带来不便，也影响各种社交活动。我院从2009年1月～2011年10月采取脂肪抽吸联合乳晕下缘小切口腺体摘除方法治疗男性乳房肥大症25例，术后患者胸部平坦，外形满意，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料：本组25例，年龄19～35岁。其中单纯脂肪型10例，腺体型10例，脂肪腺体型5例。均采用脂肪抽吸联合乳晕下缘小切口腺体摘除术治疗。
　　1.2结果：术后术区均有不同程度的肿胀，患者7～10天切口拆线，无并发症， 痊愈出院。术后随访3个月～2年，胸部平坦，无切口瘢痕增生，外形满意，治疗有效率达100%。
　　2 临床观察及护理对策
　　2.1术前观察及护理
　　2.1.1术前准备与检查：检查术区皮肤有无红肿、破溃、硬结及胸部畸形。给予术区备皮后做好手术设计标记。完善各项常规检查，询问有无糖尿病、心脏病等病史。术前一周禁烟禁酒，停用扩血管、抗凝及活血化瘀等药物。常规照相，以作术前术后对比。
　　2.1.2术前心理护理：面对手术患者均有不同程度的焦虑恐惧的心理，护士应及时的安慰患者，了解患者对手术的要求，耐心的向患者解释手术方式、麻醉方式、术后效果、手术前后的注意事项及缓解疼痛的方法，耐心的解答患者的疑问，消除患者的疑虑及紧张心理[1]，为患者提供舒适满意的优质护理服务，让患者放心走上手术台。
　　2.2术中观察及护理：大部分患者进入手术室后紧张感加强，医护人员应及时给予心理安慰，手术室内播放柔和轻音乐以调节患者心情[2]。建立经脉通道，严密监测生命体征及术中出血情况，术毕胸廓加压包扎，手术器械准备齐全，术中配合满意。
　　2.3术后观察及护理
　　2.2.1生命体征监测：术后应严密监测患者的生命体征，全麻术后应给予心电监护及持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅等护理。观察敷料包扎松紧度有无影响患者呼吸情况，及时发现异常报告医师给予对症处理。
　　2.2.2术区观察及护理：注意保持术区敷料包扎固定完好，观察伤口有无渗血、渗液，胸部皮肤有无瘀青、血肿，保持引流管通畅，特别注意引流的颜色及量并及时记录。定期巡视如有异常及时报告医师采取相应措施。
　　2.2.3术后心理护理：术后切口疼痛、术区肿胀及活动受限等不适都会增加患者的焦虑和不满心理。护士应做好基础护理，及时评估患者的心理变化及身体状况，耐心细致的安慰指导患者，使其早日康复出院[3]。
　　2.2.4并发症的观察及护理：①血肿：与术中止血不彻底，术后加压包扎固定不好有关，小的血肿不会留下暂时性的色素沉着可自行吸收，大的血肿一经发生应及时清除；②皮肤坏死：皮下血肿、感染、术后包扎不平整等因素均会导致皮肤坏死；③双侧乳房大小不对称：取出的脂肪和腺体过多而导致两侧乳房不对称；④胸部脏器穿孔：手术中使用的吸脂管会刺伤胸膜刺入胸腔，造成气胸及内脏损伤；⑤感染。针对以上并发症，护士应做好患者术前术后的评估，密切观察术后患者的意识、呼吸等生命体征。协助医师给患者换药并观察伤口的恢复、术区皮肤的颜色、血运及引流情况，观察双侧乳房是否对称。
　　2.2.5健康指导：嘱患者术后1～3个月内穿弹力背心，禁止做剧烈运动，拆线后伤口可涂搽康瑞保或贴瘢痕贴3～6 个月预防瘢痕增生。告知患者术后3个月复诊。
　　3 讨论
　　本组病例无一例发生感染、出血等并发症，患者满意达到了预期的效果，通过术前、术中、术后专业的临床观察和优质的护理服务，全面的提高了手术的成功率和患者的满意率。可见，密切的临床观察和正确的围手术期护理对手术的顺利进行、预防术后并发症以及患者的顺利康复都是非常重要的。
　　[参考文献]
　　[1]吴艳丽.额颞部微创小切口除皱术的护理体会[J].中国美容医学，2011，20（3）：495.
　　[2]黄霄.男性乳房肥大症乳晕切口术围手术期护理[J].海军医学杂志，2010，31：278-279.
　　[3]揭小燕，盛敏.男性乳房发育症患者乳晕小切口联合脂肪抽吸术的护理[J].护理学杂志，2010，25：36-37.