人性化护理在手术室护理的应用的几个路径特征

　[关键词]　人性化护理；手术室；护理质量；分析
　　[中图分类号]　R47 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0113-03
　　优质护理服务属于医院护理工作的核心内容，是有效满足患者各种基本需求的途径，它主张以人为本、以人性化护理理念为指导，以整体护理模式为主要框架，并将全面、系统、规范化的护理原则融入到护理工作中，为患者提供社会性、心理、生理的一种动态、完整、连续的综合护理过程。而优质护理服务尤其强调的是人性化护理服务理念，即以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标，以患者为中心[1-3]，通过护士为患者提供全程、全面、人性化的护理服务实现自身的职业价值和社会价值，它重视服务细节，可改善服务品质，提升护理质量，使护患关系更加和谐。为了积极参与优质护理示范工程活动，本院以“一切为了患者”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将人性化护理服务延伸到了手术室，针对2010年5月～2011年5月本院收治的63例手术患者，在常规护理的基础上，实施全面、系统的人性化护理干预，现总结如下：
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料
　　研究对象为2010年5月～2011年5月本院收治的126例手术患者，随机分为对照组及观察组，每组63例。对照组中，男39例，女24例；年龄19～74岁，平均（49.08±12.17）岁；文化程度：初中以下18例，中专及高中29例，大专以上16例；观察组中，男41例，女22例；年龄18～69岁，平均（48.33±14.02）岁；文化程度：初中以下20例，中专及高中28例，大专以上15例。两组在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P　>　0.05），具有可比性。
　　1.2　人性化护理方法
　　1.2.1　加强护士的培训，提高其服务意识 利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与患者打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。加强保护性医疗制度培训，使护士做到随时为患者着想，对患者的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。以便切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为患者服务，满足患者一切合理的需求，为患者创造温馨舒适的手术环境。
　　1.2.2　加强医护间沟通，提高其配合度 医护人员是一个充满协作精神的团队，医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统，医师和护士没有高低之分，只有分工、侧重点和使用的技术手段不同，服务对象都是患者。良好的医护关系对于医疗安全尤为重要，更是稳定护理队伍的要求，协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。因此，工作中注重加强与医生的沟通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好地配合手术。
　　1.2.3　重视术前访视，避免出现不良事件 手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视，掌握患者的生理、心理、社会状态。按照护理程序，　在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。手术前1　d下午，手术室器械或巡回护士在不引起患者的紧张感和疲劳感的基础上，花费15～20　min做好术前访视。护士到病区访视患者时，先做好自我介绍，再发放自己设计的术前温馨提示单，说明访视目的，根据评估内容，　了解患者对手术的认识及顾虑，掌握患者的心理反应，针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药，以提高术前访视的效果，并可使患者有充分思想准备，积极主动应对手术。访视态度要严谨认真，获得患者真实情况，准确客观填写，确保记录真实性。术前访视除了可减轻患者的焦虑情绪以外，还需与家属勤做交流，使患者家属了解手术，为缓解患者术前紧张情绪做出贡献，尤其部分问题无法告知患者，可以交待给患者家属，获得家属的理解与配合。嘱患者家属在手术时等候在手术室外，以防术中及术后出现特殊情况需要交待给家属时找不着人而耽误手术进程或术后进度。即将术前访视由患者延伸至家属。
　　1.2.4　细节护理 在病房手术室，不断完善人性化服务设施，精心定做手术患者专用的三段式“温暖被”，减少患者手术过程中不必要的暴露；为患者进出手术室配备两部轮椅，制作轮椅专用盖被；为乘担架车的患者增加了肩部盖被及枕头；购置了变温毯和保温箱，防止手术患者出现低体温的状况，让手术患者真正感受到贴心的温暖。
　　1.2.5　改善设施 建立手术患者家属休息室，内设宽大靠背椅子，设冷暖空调、风扇，提供电视、报纸、各类疾病常识资料，有连接手术室的扩音器和电子显示屏，手术室通过扩音器联系患者家属，患者家属可以通过电子屏随时接收到患者手术的信息，包括患者是在等候中、麻醉中、手术中或是在复苏室。并可通过休息室墙上温馨提示的手术室电话号码咨询手术患者情况，使手术患者家属舒心、安心地等候。
　　1.3　焦虑评分方法
　SAS采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述1～4顺序评分。其余5项（第5，9，13，17，19）注*号者，是用正性词陈述的，按4～1顺序反向计分。SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分，或者可以查表作相同的转换。按照中国常摸结果，SAS标准分的分界值为50分。分数等级说明：1级-正常，标准分在50分以下；2级-轻度焦虑，标准分50～59；3级-中度焦虑，标准分为60～69；4级-重度焦虑，标准分在70分以上。
　　1.4　观察项目
　　观察两组患者围手术期焦虑评分及进入手术室后的心率、血压水平；并观察两组患者满意度及护理质量评分。患者满意度=很满意+满意。护理质量采取自拟的护理质量评价量表评分，100　分为满分（包括病情观察24分、急救与治疗36分、基础护理40分），质量与分数成正比。
　　1.4　统计学分析
　　数据采用SPSS　13.0统计软件对数据进行 分析。计量资料采用χ2检验，焦虑评分及心率、血压情况及护理质量以均数±标准差来表示，患者满意度以百分率表示，以P　<　0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　两组焦虑评分及心率、血压情况比较
　　两组焦虑评分及心率、血压情况比较，差异均有统计学意义（P　<　0.05）。见表1。
　　2.2　两组患者满意度及护理质量比较
　　两组患者满意度及护理质量比较见表2，对照组总满意度为46.0%，观察组总满意度为92.1%，两组差异有统计学意义（P　<　0.05）；对照组护理质量评分为（60.95±12.08）分，观察组为（91.47±11.58）分，两组差异有统计学意义（P　<　0.05）。
　　3　讨论
　　在临床工作中，手术室是为患者施行手术治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所[4-7]。手术室的每一项工作、每一个决策都体现了以患者为中心的管理思路，全体护理人员只有一个明确的目标即一切以患者为中心，全心全意为手术患者服务，给手术患者安全、优质、高效的优质护理服务，为了满足优质护理的推广和深入的要求，手术室的护理工作已从简单的器械传递发展到以患者为中心的人性化护理模式[8-11]，此护理模式已深受广大患者及家属的青睐。本文对照组实施常规护理模式，观察组在此基础上实施全面、系统的人性化护理干预，观察两组效果，结果发现，观察组围手术期焦虑评分及进入手术室之后的心率、血压均显著低于对照组（P　<　0.05）；观察组患者满意度及护理质量评分均显著高于对照组（P　<　0.05）。因此，在手术室护理工作中临床护理要高度关注患者，以人性化护理原则有效缓解患者的紧张焦虑状态，从各个方面作出全面系统化的努力，尽量满足患者因疾病带来的情感、心理、生理功能缺失等方面的个性化需求，最终提高患者的满意度及护理质量。
　　总之，人性化护理模式更新了护理管理和服务理念，提高了护理质量，实现了以人为本的护理原则[12]，注重细节服务[13]，丰富了护理工作的内涵，大大缩短了患者与手术室之间的距离，减轻了手术患者和家属的不安及恐惧心理[14]，而本院手术室以完善的护理服务细节把人性化护理服务活动做到了实处，笔者认为此护理模式在今后的临床护理工作中意义重大，值得推广应用。
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