中西医结合治疗溃疡性结肠炎的心理护理的问题

　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，主要是侵及结肠黏膜并与自身免疫有关的炎症性肠病[1]。其主要症状是有持续或反复发作腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重，可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现，病程较长难愈，具有轻重不同病情，经常反复发作[2]。UC主要是以长期的慢性腹泻，阵发性的腹部痉挛性疼痛，同时伴有排出黏液脓血便为特点[3]，给患者的身体健康、日常工作以及生活质量带来严重的影响，给患者的精神造成较大的心理负担和损伤[4]。本研究对63例UC患者实施心理护理干预，获得较理想的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2006年2月～2012年10月在本院就诊的UC患者126例，男77例，女49例，年龄22～55岁，平均（43.7±3.5）岁，病程1～12年，平均（2.6±1.3）年，所有患者均符合2000年全国炎症性肠病学术会议修订的溃疡性结肠炎诊断标准[5]，也符合2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案[6]，通过粪便常规检查、纤维结肠镜得到确诊，并且排除血吸虫病，肠结核，缺血性肠炎，由肝脏、胰腺等影响胃肠道的疾病，感染性结肠炎，如志贺菌、沙门菌感染等。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各63例，两组患者性别、平均年龄、平均病程等方面相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均给予营养支持对症治疗，禁酒及辛辣、生冷食物，采用西药柳氮磺胺吡啶（SASP）0.75g，3次/d，自拟中药溃结灌肠散：三七50 g、珍珠20 g、血竭50 g、黄芪40 g、儿茶50 g、白芨50 g、炉甘石50 g、仙鹤草10 g、赤石脂50 g、冰片15 g，共研极细末，每次取10 g，加生理盐水50～100 ml，每晚睡前保留灌肠。
　　1.3 护理方法
　　1.3.1 对照组的常规护理方法 给患者提供一个良好的居住环境，病房内要有适宜的湿度、温度，指导患者做好肛周护理，为患者进行灌肠，观察患者的腹痛时间、性质以及部位等，让患者科学合理饮食，进食容易消化的纤维素含量少但营养丰富的质软食物，不要食用对胃肠道有较强刺激性的生冷、辛辣、油腻、煎炒食物及纤维素含量高的蔬菜。嘱咐患者劳逸结合，做一些适宜自己的运动锻炼，合理安排生活作息时间，增强体质，促进疾病的早日恢复。
　　1.3.2 观察组的护理方法 观察组在对照组的基础上实施心理护理干预。溃疡性结肠炎病程迁延难愈，患者心理负担很重，存在着忧虑、焦躁不安的负性心理，要给予心理支持。护士首先要建立良好的护患关系，主动向患者讲解与疾病相关和治疗的有关知识，增强患者战胜疾病的信心，使患者主动配合医护人员进行治疗[7]。视患者如亲人，关心体贴患者，帮助患者对病情建立正确的认识和观念，让患者以积极、乐观的心态配合临床的治疗和护理。尽量满足其合理的生理、心理需求，给患者情感支持，以增强战胜疾病的信心，让患者能以积极的态度应对各种问题。患者可以在全面的系统护理过程中，达到精神、社会、生理、心理的全面舒适[8]。并通过与患者家属进行沟通交流，充分发挥家属对患者的最大支持，让患者以乐观、积极良好的态度接受治疗，缩短住院时间，早日康复。
　　1.4 观察指标
　　对两组患者干预前后焦虑和抑郁情况采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评价。采用自制的《护理满意度调查表》对患者住院期间的护理的满意度进行评价，主要是病房的环境、日常护理工作的满意度、家庭社会的支持情况等，满分为100分、≥60分为满意、<60分为不满意，满意度=满意患者的例数/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组SAS、SDS评分与满意度的比较
　　两组患者均经积极治疗及护理后，与治疗前相比SAS、SDS均有所下降（P<0.05），而观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组的满意度为87.30%，明显高于对照组的65.08%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　3 讨论
　　UC病程长，临床症状反复难愈，对患者的身心健康以及生活质量造成严重的后果，而溃疡性结肠炎患者最常见的早期症状是血性腹泻，其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等，偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变，导致营养不良，脱水、抵抗力下降等[9]。不仅对生理产生影响，同样折磨着患者的精神和心理。所以，患者生活质量的改善得到了广大临床医生以及护理人员的高度重视，系统化的心理护理干预能够帮助患者获得身体和心理的全面康复，帮助患者消除其对疾病和治疗的恐惧感及不良心态，告诉患者保持情绪稳定具有良好的心理状态对于治疗和康复尤其显得重要，使患者自觉而主动地去学习控制情绪。在护理过程中要针对患者不同的病因，个性化地进行心理疏导及饮食调摄的健康教育，对促进患者病灶愈合、减少复发有积极的作用。
　本组研究结果提示，两组患者均经积极治疗及心理护理干预后，与治疗前相比SAS、SDS均有所下降（P<0.05），而观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组的满意度为87.30%，明显高于对照组的65.08%（P<0.05），观察组患者通过精心的心理护理干预后，其满意度明显提高，焦虑情绪也得到了不同程度的缓解和改善。所以，通过实施心理护理干预有利于提高UC患者的满意度，有利于改善患者的心理状况，缓解患者的焦虑情绪，帮助患者以积极的心态配合临床的治疗和护理，能够有效控制患者的病情，有利于身体早日康复。中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎并实施心理护理干预可有利于改善患者的心理状况，并提高治疗效果。
　　[参考文献]
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