中西医结合治疗痛经的疗效分析

　　痛经为妇科疾病之一，主要发病于女性月经前后或行 经期间，不同年龄阶段的女性均可发病，分为原发性痛经 与继发性痛经两种。临床症状主要表现为腰部疼痛、下腹 胀痛、四肢冰凉，甚至出现呕吐、进食困难、晕厥现象，严重影响患者的工作及生活。目前临床常用西医治疗，如 激素、手术、止痛、解痉、镇痛[2]等，虽有一定疗效，但胃 肠道反应、易成瘾等副作用较大，治标不治本。近些年， 有研究表明中医对痛经具有独特的优势，标本兼治、缓解 疼痛、缩短病程、费用适中，易被患者接受。我院采取中 西医结合方法治疗痛经患者219例作为研究对象。现报道 如下。

　　1资料与方法

    1.1 一般资料选取2013年10月〜2015年2月我院妇科收治的痛经 患者219例作为研究对象，年龄17〜39岁，平均年龄 (22.13±1.22)岁；病史2〜11年；未婚101例，已婚118例，不孕不育19例；所有患者超声检查双侧附件及子宫无异常 现象，排除子宫内膜脱垂者，且均符合痛经临床诊断标 准。中医辨证分型，其中肝郁气滞型36例，胞脉失养、冲 任虚寒型45例，气虚脾弱型39例，气血不足、冲任虚衰型 52例，湿热下注型47例。将其随机分为结合组110例和西医 组109例，两组临床症状、年龄、病程等一般资料比较，差 异无统计学意义（尸>0.05)。

　　1.2 方法

   1.2.1西医治疗消炎痛24.5 mg，3次/d，连续服用3天；布洛芬（前列 腺素合成抑制剂）350.5 mg，3次/d，或酮洛芬30 mg，每天 口服，均于月经来潮时服用，连续服用3天。

　　1.2.2中医治疗疏经止痛汤辩证加减，水煎服，1剂/d，于经期前5天 服药，连续服用7天。药方组成：乌药9 g，延胡索14 g，当 归9 g，五灵脂15 g，炒蒲黄14 g，甘草7 g，炮姜11 g，白芍 21 g，川芎9 g，川楝子9 g，香附10 g。辨证加减：肝郁气 滞，去除炮姜、川芎，加柴胡10 g，枳实9 g，制没药7 g， 乌药7 g；胞脉失养、冲任虚寒，去除炒蒲黄、香附，加小 茴香9 g，葫芦巴10 g，桂枝7 g;气虚脾弱，去除川芎，加【文章编号】ISSN.2095-8803.2015.09.080.02谷芽19 g，陈皮7 g，党参16 g;肝肾亏虚，去除炮姜、川 芎、乌药、香附，加女贞子16 g，制香附10 g，续断20 g， 菟丝子14 g，旱莲草15 g;气血不足、冲任虚衰，去除炒蒲 黄、香附，加大枣3粒，党参14 g，茯苓9 g;湿热下注， 去除炮姜、香附、乌药，加黄柏11 g，车前子9 g，川牛膝 10 g，苍术 11 g。

　　1.3疗效判定标准

    治愈：患者月经按时来潮，腰部酸痛、恶心呕吐、下 腹疼痛症状消失，无其他不适感，工作学习恢复正常；显 效：患者月经来潮时，腰部酸痛、恶心呕吐、疼痛症状明 显减轻或仅有不适感，工作学习基本无影响；无效：患者 月经来潮时疼痛症状明显，并伴有严重恶心、呕吐，难以 维持正常的生活与工作。

　　1.4 统计学方法本文相关数据应用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计 数资料采用/检验，计量资料采用f检验，以P<0.05为差异 有统计学意义。

　　2 结果

    结合组的临床治愈率、总有效率明显高于西医组，两 组患者比较，差异有统计学意义（尸<0.05)。见表1。

　　3讨论

   痛经指妇女行经前后下腹坠痛，临床症状表现为全身 倦怠、腰部酸痛，严重者可伴有恶心呕吐，对日常生活与 工作带来严重影响。中西医结合治疗痛经，为标本兼治之 措。中医认为痛经应辨证加减治疗，肝郁气滞型，应以疏 肝理气[4]、化瘀调经为主；胞脉失养、冲任虚寒型，应以 散瘀调经止痛、温肾暖宫为主；气虚脾弱、冲任受阻型， 应以温中散寒、益气健脾为主；肝肾亏虚型，应以补养经血、补益肝肾为主；冲任虚衰、气血不足型，主要补气养 血；对湿热下注型，以清热利湿为主。

　　本文疏经止痛汤中乌药具有加速血液循环'促使局部 血管扩张，肌肉疼痛痉挛缓和的作用；香附可调经止血、 疏肝理气、镇痛抗炎，缓解子宫张力情况；川楝子能兴奋 肠管平滑肌、促使括约肌松弛，增加平滑肌的收缩力与 张力；当归主要用于活血止痛、补血调经，具有消炎、镇 痛、镇静的功效;川芎祛风止痛、活血行气，可加强子宫 收缩功能；白芍柔肝止痛、补血敛阴，有效抑制子宫平滑 肌；蒲黄可改善微循环、兴奋离体子宫、提高机体耐氧能 力。诸药联合具有养血之痛、调经活血、疏肝理气的功 效，缓解不通则痛、经脉不通的症状。本次研究表明， 中西医结合治疗痛经，临床治愈率与总有效率高于单纯 西医治疗。

　　综上所述，中西医结合治疗痛经，协同作用较好，标本兼治，改善患者的临床症状，临床应用价值较高。