中医辨证联合西医治疗癫痫病疗效分析
摘 要：目的：分析中西医联合治疗癫痫的临床疗效 方法：将100名癫痫患者随机均分为实验组和对照组.对照组采用西医治疗.实验组在西医治疗基础上,采用中医辨证论治.对比两组疗效和不良反应及并发症发生率 结果：实验组有效率(90.00%)高于对照组（70.00%）（P<0.05）.在不良反应及并发症发生率上,实验组（4.00%）明显低于对照组（66.00%）（P<0.01）。结论：中医辨证联合西医治疗癫痫疗效更好,且不良反应及并发症发生率低.值得推广.
关键词：中西医结合;癫痫;疗效
癫痫是由于大脑神经元突发异常放电引起短暂性大脑神经功能障碍。过去治疗癫痫主要依靠西医治疗.但西药仅能控制症状发作,副作用大,且常常停药后出现反弹.本院在治疗癫痫上采取中医辨证论治联合西医治疗癫痫,取得不错疗效.现报告如下.
1 材料与方法
1.1 一般材料：将我院于2004年~2007 收治明确诊断的100名癫痫患者随机均分为两组.其中实验组50例,男24例,女26例,大发作21例,局限性发作11例,失神小发作5例,肌阵挛性小发作和非典型性小发作4例,精神运动性发作9例.对照组50例患者中, 男27例,女23例,大发作24例,局限性发作9例,失神小发作3例,肌阵挛性小发作和非典型性小发作6例,精神运动性发作8例.两组患者在年龄,性别,癫痫类型等一般情况上经统计学分析,差异不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性.
1.2 诊断标准：依据国际抗癫痫联盟（ILAE）[1]癫痫诊断标准以及脑电图.入选病例发作均≥2次.且预期可坚持完成至少一个疗程.
1.2 治疗方法：
对照组：单用西医治疗癫痫.对大发作和局限性发作选用苯妥英钠或苯巴比妥治疗;精神运动性发作选用卡马西平或苯妥英钠.失神性小发作选用乙琥胺或安定.肌阵挛性小发作和非典型小发作选用安定或硝基安定治疗.先以单药治疗,最低剂量开始给药.不能控制时，再调整剂量或两药联用.
实验组：在西医治疗基础上联合中医辨证论治.具体方法为：对风痰痹阻者以定痫丸治疗.痰火壅盛者以礞石滚痰丸治疗.心肾亏虚者以河车大造丸或大补元煎合六君子汤加菖蒲治疗.加减：有瘀血阻络者可加用鸡血藤,当归,丹参,红花,桃仁等;风痰较盛者可加用钩藤;偏寒者可加用白附子.偏热者可加用胆南星.脾虚者加用黄芪,白术,党参等.阴虚者加用白芍,阿胶,龟板等.
以上治疗方案以12个月为一疗程.发作期以安定控制抽搐,缓解期继续治疗.
1.3.疗效评定标准：
根据脑电图及发作控制情况评价治疗疗效[2]
1.痊愈:发作完全控制达1年以上；脑电图无异常;
2.显效:发作频率减小幅度大于75%.或超过6个月未发作.脑电图示明显好转.
3.有效;发作症状减轻,发作频率较之前减少50%~75%.脑电图示有所好转.
4.无效:发作症状,发作频率,发作程度及脑电图较治疗前无改变.
统计痊愈,显效,有效总例数,计算总有效率.
1.4 统计学方法 两组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对资料采用t检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05说明有差异。
2结果
2.1两组治疗疗效对比
疗程结束后,实验组总有效率为90.00%。对照组总有效率为70.00%。对比结果可知,实验组疗效优于对照组（P<0.05）.具体见表1.
表1.两组治疗疗效对比
组别 | 例数 | 痊愈 | 有效 | 显效 | 无效 | 总有效率 |
实验组 | 50 | 7 | 16 | 22 | 5 | 90.00% |
对照组 | 50 | 3 | 13 | 19 | 15 | 70.00% |
P |
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| <0.05 |
在不良反应及并发症上,实验组患者不良反应及并发症的发生率（4.00%）明显低于对照组（66.00%）(p<0.01).具体见表2.
表2.两组不良反应及并发症对比.
组别 | 例数 | 共济失调 | 手足舞蹈 | 肝损害 | 骨髓抑制 | 发生率 |
实验组 | 50 | 2 | 0 | 0 | 0 | 4.00% |
对照组 | 50 | 20 | 7 | 3 | 3 | 66.00% |
P |
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| <0.01 |
3 讨论
癫痫（epilepsy）,俗称羊癫疯.是由于大脑神经元的异常放电引起的短暂性大脑功能障碍.2005年国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫定义为：属于脑部疾患,以持续存在可引起癫痫发作的脑部持久性改变为特点,表现为在神经生物学,心理,认知,社会学等方面的后果.当前已知可引起癫痫发作的原因有：颅内感染,颅脑外伤,酗酒,脑寄生虫病,刺激,情绪波动等.西医抗癫痫药物只能控制和抑制病情.且须长期坚持用药.一旦停药出现反弹,病情加重.同时抗癫痫药物副作用大,依赖性强,常不被患者所接受[3].
中医认为治疗癫痫须辨证求因,审因论治.以“无痰不作痫”指出“痰”是引起癫痫发病的原因. 脑为诸阳之汇,诸神之聚,主神明.当人体受到突然惊吓刺激,跌倒撞击,或先天不足等因素,引起风痰痹阻,心肾亏虚,痰火壅盛就会导致夹痰浊瘀血上逆,阴阳气血营卫逆乱[4].但痰仍是标象,须追根溯源产生痰的原因,才可能治其根本,调理脏腑.笔者通过中西医联合治疗方式,力求达到标本兼治的效果.所采用方剂具有镇惊止痰,益气活血,熄风扶正的功效.同时中西医结合还具有增强西医疗效,降低西药副作用的优点.极大改变过去患者盲目求治,随意减停药造成病情恶化的状况[5.6].
本文对比研究表明，疗程结束后,实验组50例患者中,达痊愈7例（14.00%），有效16例（32.00%），显效22例（44.00%）,无效5例（10.00%）,总有效率为90.00%。对照组50例患者中,痊愈3例（6.00%）,有效13例（26.00%），显效19例（38.00%）,无效15例（30.00%）,总有效率为70.00%。对比结果可知,中医辨证联合西医治疗疗效优于单用西医治疗（P<0.05）. 在不良反应及并发症上,实验组50例患者中,仅有2例出现共济失调症状（4.00%）.对照组50例患者中，20例出现共济失调（40.00%），7例出现手足舞蹈（14.00%），3例出现肝损害（6.00%），3例查血时发现骨髓抑制（6.00%）。对比可知,中西医联合治疗癫痫能够明显降低不良反应及并发症发生率(p<0.01).
综上所述,在治疗癫痫上,将中医辨证论治与西医控制癫痫发作的优点结合起来,相较过去单纯西药治疗,具有疗效较好,不良反应及并发症少,可减少西药使用量等优点.值得在临床推广使用.
参考文献：
[1] 王维治.神经病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社,2006:229.
[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].1993:179.
[3] 郑九红.中西医结合治疗癫痫的临床观察.河北中医,2007,29（11）：1012-1013
[4] 唐汉平,丁玲.中西医结合治疗癫痫96例疗效观察.中国社区医师.2011.13(6):143-144.
[5] 李骊,朱欧鸰,陈志茹等.中医治疗癫痫的药物类别研究.中医临床研究..2010,2(13):56-58
[6] 宋秀娥,陈志茹,朱鸥鸰等.中医治疗癫痫的药物归经研究.中医临床研究,2010,2(13):39-40