中医学“正气”论

　　正气是中医学的重要概念。其含义为何？古今医家观点不一，见仁见智。本文就正气的概念内涵做一研究。

　　1正气的现代认识

　　《中医大辞典》认为即是真气，也指四季正常气候；五版《中医基础理论》：“正气，是指人体的机能活动(包括脏腑、经络，气血等功能)和抗病、康复能力，简称‘正’。”规划教材《中医基础理论》：“正气，是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。”

　　2正气的概念范畴

    2.1正气的来源

　　“正气”来源干造化之源的元气——“天阳之气”。《医门法律·阴病论》：“人身血肉之躯，皆阴也。父母媾精时，一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气，由之以生,故谓生气之原。”由此可见，天阳之气藏于肾,先天肾精是其产生的源泉，具有促进人体生长发育生殖作用，是人体生命的源泉，又称作元气。脾胃化生的水谷精微不仅是维持生命活动的主要物质来源，也体现了人体正气在出生后不断循环充盛再生的过程。正如《医宗必读肾为先天本脾为后天本论》所说：“一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。”自然界的清气与脾胃所化生的水谷精气相结合聚于胸中,就形成了宗气，发挥推动肺呼吸和心血运行的功能。《灵枢·邪客》有言：“宗气积于胸中，出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”由此推知先天之气、后天水谷精气与自然界的清气均是“正气”之源，发挥维持人体正常脏腑功能的作用。而人体的“正气”因其来源.功能及分布各不相同，因而有不同名称。包括了“元气”、“宗气”、“脏腑之气”（心、肝、脾、肺、肾、胃、胆、大肠、小肠、膀胱气）“营卫之气”等不同称谓。

　　2.2正气的功能作用

　　真气是充养周身的正气，由先天元气、后天清气、水谷精气相结合而成，具有行血气、司呼吸，推动、温煦作用。《灵枢·刺节真邪篇》“真气者，所受于天,与谷气并而充身者也。”《脾胃论·脾胃虚则九转不通论》：“真气又名元气,乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”张介宾亦认为真气，即元气也。气在天者，受于鼻而惟主之;在水谷者，入干口而咽主之。《类经·五过四德》“气有外气，天地之六气也。有内气，人身之元气也。气失其和则为邪气，气得其和则为正气，亦曰真气。”“正气”相对于病邪来8基金项目:中国中医科学院中医基础理论研究所自主选题项目说,则是指人体对疾病的防御、抵抗和再生的能力。《素问遗篇·刺法论》：“正气存内，邪不可干。”真气是人体的本元之气，其功能体现在既推动人体各脏腑功能，又维护是人体生命的原动力。《素问·上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，人体各种机能活动以及抗邪能力都和真气有关，真气是人体生命活动的动力,真气即为“正气”。

　　2.3正气的储存部位

　　“正气”分布在各脏、捬、经络，发挥防御、调节等生理作用,据此可分为脏腑之气、经络之气。《灵枢·营卫生会》―：“人受气于谷，谷人于胃，以传于肺，五藏六腑,皆以受气。”因此，脏腑之气即五脏六腑之气，为先天之精所化之气分布于五脏六腑，由肺吸入的清气与水谷精气相结合而成。张介宾有言“真气所在，其义有三:曰上、中、下也。上者所受于天，以通呼吸者也;中者生于水谷，以养营卫者也;下者气化于精，藏于命门，以为三焦之根本者也。”由此可见，聚于胸中的宗气，属于脾胃的中气,藏干下焦的肾气均属“正气”范畴。经络之气，又称“脉气”，包括经气和络气,也是由先后天精气结合而成，简称经气。《素问·离合真邪论》“真气者，经气也。”明确地指出真气即经气，它通过经脉、络脉联系五脏六鋳，实现协调的生理功能。

　　2.4正气的循行部位

　　“正气”循行在经脉之中和经脉之外，发挥化生气血，输布津液，温煦机体，贯通脏腑等功能。《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末,内注五脏六腑，以应刻数焉。”《素问·搏论》：“卫者，水谷之焊气也，其气疾滑利，不能人于脉也，敌循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”据此可分为营气和卫气。营卫之气皆来源于水谷，资生于脾胃，但是营气循行于脉中，卫气循行于脉外。营气是具有营养作用，行于脉中的水谷精气中轻柔、清纯的部分;卫气是具有卫外防御功能,行于脉外的水谷精气中疾、刚焊的部分。

　　2.5正气有四时之分

　　从中医学的角度来讲风气亦有正、邪两方面。“正气”即是正风，正常之风气，指自然界的正常气候,主生长养万物。《灵枢·九宫八风》：“因视风所从来而占之。风从其所居之乡来为实风，主生长养万物。”风为天之气,实风化育万物，故实风是天地间正气。《灵枢·刺节真邪篇》：“正气者,正风也，从一方来,非虚风也……正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气,故自去。”由此可知，“正气”即正风，以少阳之气所化，而柔弱不厉，正可舒养万物，故名正气。《素问·五运行大论篇》：“五气更立，各有所先,非其位则邪,当其位则正。”张介宾认为：“五运六气,皆有主客之分。故岁时变迁,五气更立，各有所先，以主岁气也。运气既立,则位之当与不当,气之或邪或正,可得而察矣。”《注解伤寒论·伤寒例第三》：“四时正气者，春风、夏著、秋湿、冬寒是也。时行者，时行之气是也。”因此按照季节、气候来分，四时亦有正气，当其时为正气,即春风、夏暑、秋湿、冬寒四时正常的气候即是正气。

　　2.6其他

　　“正气”引申为冲和之气。说文解字注：“，涌摇也。涌，上涌也，摇,旁摇也，从水中声。”“和，相应也。从口禾声，户戈切。”《四库全书·礼记集说》：“得天地之正气而为中，得天地之气而为和，中者性也，和者情也,纪者正物而有常，言天下之性情莫不取正于乐以之为常也。”《三家医案合刻·建中汤》：“冲和之气即太和元气，位天地，育万物，无非此气，少有不足，已非所宜，况大有所损乎!”由此可见,冲和之气就是一种与生俱来的醇和之气，与佛家崇尚和气的思想是一致的，也是人体“正气”的体现。“正气”还引申为刚正之气。《四库全书·二程遗书-卷-》：“浩然之气，天地之正气。大则无所不在，刚则无所屈，以直道顺理而养，则充塞于天地之间。”由此可知，因为有道义存于其间,正气是刚强无比的。文天祥《正气歌》：“天地有正气，杂然赋流形。下则为河岳，上则为日星。千人曰浩然，沛乎塞苍冥。”表明“正气”充塞于大地之间，是种具正的勇气，具备强大的生命力，所以说是“浩然之气”，与儒家崇尚正气的思想是一致的。正如孟子曰：“其为气也，至大至刚，以直养而无害，则塞于天地之间。其为气也，配义与道;无是，馁也。是集义所生者，非义袭而取之也。行有不慊于心，则馁矣。”提出世界上的一切活动，都要“正气”来发动，如果气与道义相合，就能成为一股堂堂正正的精神力量。

　　3结论

　　3.1“正气”的概念范畴包含了来源、功能作用、储存部位、循行部位、季节气候、人文属性等诸多方面。从来源上说来自于造化之源的元气，具有同真气相同的行血气、司呼吸，推动、温煦等作用；分布在各脏、腑、经络，发挥防御、调节等生理作用，有脏腑之气、经络之气之分；“正气”常循行在经脉之中和经脉之外，同时发挥化生气血瀚布津液，温煦机体，贯通脏腑等功能。另外有四时之分，当其时则为正气；还可引申为冲和之气，与佛家崇尚和气的思想相一致。

　　3.2“正气”与教材所说其概念范畴有所不同，包含物质和功能两种属性，物质和功能两者是相互联系，相互依存的。从功能层面看，人体对外界自然环境的一切致病因素，自会产生一种抵抗、修复能力，而这种祛邪能力之强弱，与人体的正气盛衰有关;从物质层面看，人体的“正气”是由元气、宗气、卫气、营气等组成;而宗气、营气、卫气三者又均来源于谷气。“正气”包括了“元气”、“宗气”、“脏腑之气”（心、肝、脾、肺、肾、胃、胆、大肠、小肠、膀胱气）、“营卫之气”等，“正气”是诸气之本，各种不同名称之气都在“正气”的支配下发挥作用。

　　作者：赵红霞，贾海骅,赵凯维，尹俊县   中国中医科学院中医基础论研究所，北京 100700