枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病55例疗效观察

摘　要：目的：探讨枸橼酸莫沙必利片治疗胃食管反流病的临床效果。方法：选择胃食管反流病患者109例，以上患者均经过胃镜检查以及组织病理学证实为胃食管反流病。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者给予枸缘酸莫沙比利分散片5 mg口服，3次/d；给予雷贝拉唑20 mg口服，1次/d；给予铝碳酸镁咀嚼片1.0 g口服，3次/d。对照组患者给予多潘立酮10 mg口服，3次/d给予雷贝拉唑20 mg口服，1次/d；给予铝碳酸镁咀嚼片1.0 g口服，3次/d。两组患者均治疗6周。观察两组患者在治疗期间胸骨后疼痛、反酸、上腹部灼痛等症状的改善情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：枸橼酸莫沙比利能够显著改善胃食管反流病患者临床症状，临床效果显著，值得借鉴。

关键词：胃食管反流病；莫沙比利；胸骨

　　胃食管反流病是由胃、十二指肠内容物反流而导致的胸骨后疼痛、反酸、上腹部灼痛等一系列不适症状的消化系统疾病。莫沙比利属于选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂。文章观察莫沙比利治疗胃食管反流病的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择本院2008年3月～2010年3月胃食管反流病患者109例，以上患者均有胸骨后疼痛、反酸、上腹部灼痛等临床表现，以上症状持续超过3个月，以上患者均经过胃镜检查以及组织病理学证实为胃食管反流病。同时排除食管癌患者；排除胃癌患者；排除消化性溃疡患者；排除肠梗阻、炎性肠梗阻患者；排除糖尿病患者；排除肝硬化患者；排除精神障碍患者；排除试验前1周服用H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂患者。以上患者均同意参加本试验。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组55例，男24例，女31例，年龄22～47岁，平均（35.2±6.8）岁，病程3个月～9年，平均（3.6±1.4）年；对照组患者54例，男25例，女29例，年龄21～48岁，平均（36.7±7.6）岁，病程3个月～10年，平均（3.4±1.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：观察组患者给予枸缘酸莫沙比利分散片5 mg口服，3次/d；给予雷贝拉唑20 mg口服，1次/d；给予铝碳酸镁咀嚼片1.0 g口服，3次/d。对照组患者给予多潘立酮10 mg口服，3次/d；给予雷贝拉唑20 mg口服，1次/d；给予铝碳酸镁咀嚼片1.0 g口服，3次/d。两组患者均治疗6周。观察两组患者在治疗期间胸骨后疼痛、反酸、上腹部灼痛等症状的改善情况。
1.3  临床效果评定标准：患者临床症状消失，胃镜检查显示食管炎症状完全消失，为显效；患者临床症状明显减轻，胃镜检查发现食管炎症状减轻1个级别以上，Wie有效；患者临床症状没有改善，胃镜检查食管炎症状没有改善，为无效。胃食管黏膜病变程度评定，根据电子胃镜进行检查，诊断标准参照全国反流性食管炎的内镜诊断方案，大致分为4个级别。0级为黏膜正常；Ⅰ级为点状或条索状发红，糜烂，无融合现象；Ⅱ级为有条索状发红，糜烂并有融合，但非全周性；Ⅲ级为病变广泛，发红，糜烂融合，全周性或有溃疡。
1.4  统计学分析：对所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组患者治疗后临床效果评定结果，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1  两组患者临床效果评定结果（例）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
对照组	54	21	20	13	77.8
观察组	55	39	14	2	96.3

3 讨论
　　胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。
　　食管括约肌压力低下是引起胃食管反流的主要原因^[1]。因某种因素使食管下括约肌的正常的功能发生紊乱时即可引起胃内容物反流人食管。食管下括约肌周围组织作用减弱如：缺少腹腔段食管，致使腹内压增高时不能传导腹内压至食管下括约肌使之收缩达到抗反流的作用；隔食管韧带和食管下端黏膜辩解剖结构发生器质性或功能性病变时等，均可破坏其正常的抗反流功能。再者，食管廓清能力降低、食管黏膜的屏障功能破坏和胃十二指肠功能异常也是导致胃食管反流疾病的重要原因^[2-3]。胃排空功能低下使胃内容物和压力增加，当胃内压增高超过食管下括约肌压力时可诱发括约肌开放；胃容量增加又导致胃扩张，致使贲门食管段缩短，使抗反流屏障功能降低。十二指肠病变时，贲门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流。
　　莫沙比利为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。本品与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的不良反应。
　　在文章中，观察组总有效率显著高于对照组，说明莫沙比利能够显著改善胃食管反流病患者临床症状，临床效果显著，值得临床借鉴。
4 参考文献
[1] 季国增.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病临床分析[J].中国高等医学教育,2009,3(5):119.
[2] 吴同利.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流病的临床观察[J].中国医疗前沿,2009,4(2):71.
[3] 张  艇,邵  亮,王  慧.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床观察[J].皖南医学院学报,2009,28(5):367.