痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎65例疗效观

摘　要：目的　观察痰热清液联合抗生素治疗老年肺炎临床疗效 方法　选择我院2009年1月至2010年7月收治65例老年肺炎随机分成二组，其中治疗组31例，应用痰热清液联合抗生素，对照组34例，单纯应用抗生素 结果　治疗组有效率83.9%，对照组61．8%，二组比较有统计学意义（P<0.05）结论 痰热清能提高老年肺炎疗效，且副作用小值得推广使用。

关键词：痰热清 老年肺炎 抗生素
　　老年肺炎是一种常见病，多发病，严重威胁老年人的生命健康，且在老年人的直接死亡的原因中占主要位置。为提高老年肺炎的治愈率，我们对2008年1月至2010年7月应用痰热清联合抗生素治疗老年肺炎31例，并与单用抗生素34例作为对照，报告如下。
1临床资料
1．1 一般资料　
　　本组65例老年肺炎患者，男42例，女23例，年龄60-88岁，平均74岁。所有病例符合中华医学会制定<<社区获得性肺炎诊治指南>>的诊断标准。多数病例均有发热，咳嗽或咳痰，部分有气喘。部分病例合并高血压、糖尿病、等多种基础疾病。
1．2  治疗方法
　　治疗组 经验性选用强力杀菌作用的抗生素控制感染，同时予以痰热清20毫升+5%GS250毫升，静脉注射，每日一次，7-10天，对照组常规应用抗生素，二组病人均注重综合治疗及合并症、并发症的处理，辅以必要的营养支持治疗。
1. 3疗效判定：
　　按照我国1993年颁布的《新药临床研究指导原则》作为疗效评定标准。痊愈：主要症状、体征完全或基本缓解，客观指标恢复正常；显效:主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善；无效：主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)／观察总例数x100％。
2  结果
　　二组临床疗效比（P<0.05）

组别	n	痊愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
治疗组 对照组	31 34	16 14	10 7	3 10	2 3	83．9 61．8

3  讨论
　　肺炎仍为老年人的主要疾病及死亡原因之一，这是因为老年人呼吸系统出现退行性变，同时细胞免疫和体液免疫力下降，加之咳嗽反射减弱、吞咽障碍、误吸等易患因素增多，致使机体对细菌的易感性增强，易于感染而引发肺炎[2] 。老年肺炎患者70-90%有一种或多种基础疾病存在，再加上营养不良、免疫功能及各器官功能的减退，明显削弱了抗生素的治疗效果。老年肺炎多表现为发热、咳嗽、咳黄或白稠痰，或伴胸闷、气喘等症，属中医痰热壅肺证，治疗时宜清热化痰、止咳平喘。痰热清由黄芩、熊胆、山羊角、金银花及连翘组成，具有清热解毒、退热化痰的功效。组方中黄芩有抗炎、抗变态反应作用，能缓解实验动物气管的过敏性收缩，有较广的抗菌抗病毒谱及解热作用；熊胆有解痉作用；山羊角有较强的解热作用；金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用[3]
　　本组结果显示，治疗组应用痰热清注射液后，在退热、化痰、肺部啰音消失及胸片炎症病灶吸收等方面效果显著，与对照组相比，差异有显著，表明在原有综合治疗基础上，加用痰热清注射液，能快速发挥退热、祛痰、镇咳、抑菌、消炎等综合性疗效，能明显提高临床疗效，从而改善患者的通气功能，并加速了控制感染的时间，缩短了病程，能明显减少抗生素的副作用。
　　综上所述，痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎是一种安全、有效的方法，值得推广应用。
参考文献
[1]  中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则．北京：人民卫生出版社．1993
[2]　赛在金，廖纪南. 老年人肺炎的病因与临床[J ] . 中华老年医学杂志，2004 ，23 (10) :758
[3]  颜正华，主编.临床实用中药学[M]. 北京：人民卫生出版社，1984，131、147、149、114