血必净治疗对急性胰腺炎患者血浆炎性反应细胞

摘　要：目的：观察血必净注射液治疗对急性胰腺炎患者血浆CRP和炎性反应细胞因子水平的影响。方法：将42例急性胰腺炎患者随机分为试验组（21例）和对照组（21例）两组，对照组患者给予常规药物治疗，试验组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗，总疗程2周。分别在治疗前和治疗后检测两组患者血浆中CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β和TGF-β浓度，并比较两组患者肝肾功能相关指标的变化。结果：治疗前两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β和TGF-β水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前显著降低（P＜0.05），而TGF-β水平则较治疗前显著增高（P＜0.05）；治疗后，试验组患者TNF-α、IL-6水平的降低和TGF-β水平的增高较对照组更为显著（P＜0.05）；治疗后，试验组患者肝、肾功能有效改善。结论：血必净有效抑制促炎细胞因子的释放，上调抑炎细胞因子TGF-β表达量，纠正炎性反应细胞因子网络的失衡，对急性胰腺炎具有良好的治疗作用。

关键词：急性胰腺炎；血必净注射液；炎性反应细胞因子
　　急性胰腺炎（AP）是普外科和消化内科很常见的急危重症，该病病情复杂，变化多端，目前尚缺乏特异性治疗手段，故其病死率较高。目前对AP发病机制的相关研究主要集中在胰酶自身消化、微循环障碍、细胞凋亡、免疫调节功能紊乱和炎性反应细胞因子紊乱等几个方面。促炎细胞因子的大量释放和炎性反应级联效应在AP的发生、进展中起着至关重要的作用，早期治疗、有效拮抗 和减少促炎细胞因子的释放，可能对患者预后有益。
　　TNF-α是一种主要由活化的单核细胞和巨噬细胞分泌的促炎细胞因子，它属于“一级促炎细胞因子”，主要通过刺激炎性反应细胞分泌花生四烯酸、血小板活化因子、一氧化氮（NO）和活性氧基团（ROS）等炎性介质引起白细胞粘附、聚集，导致血管内膜受损而产生促炎作用。研究表明胰腺组织中高浓度的TNF-α通常作为始发因子在上游调控通路和细胞水平上激发炎性反应级联反应，从而导致AP患者SIRS和MODS的发生，而体外研究表明，TNF-α抗体或其受体阻断剂对局部胰腺损伤起到良好的保护作用。IL-6可作为评价AP重要的监测指标，它通常于SAP发病后5 h内开始出现显著增高，并且与疾病严重程度呈正相关性.黑龙江医药科学,2008,31(3):72.