硫锌酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变

　摘要：目的 探讨硫锌酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变治疗效果和应用价值。方法 选择我院治疗的2型糖尿病周围神经病变患者134例作为研究对象，按照随机分为观察组和对照组，每组各67例，对照组给予弥可保治疗，观察组在对照组基础上给予硫锌酸联合依帕司他治疗，观察两组临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫锌酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效可靠，值得在临床上大力推广使用。
　　关键词：硫锌酸；依帕司他；2型糖尿病；周围神经病变
　　周围神经病变属于糖尿病的常见并发症，是造成患者致残的主要原因之一[1]，本病会损伤患者感觉神经、运动神经以及自主神经，表现为麻木、疼痛感觉减弱以及运动障碍的体征。我院采用硫锌酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变取得了满意的效果，现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取2013年1月～8月在我院治疗的糖尿病周围神经病变患者134例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各67例。其中观察组男性患者39例，女性患者28例，年龄53～78岁，平均年龄（67.53±4.21）岁，病程3～11年，平均病程（7.21±1.53）年；对照组男性患者40例，女性患者27例，年龄51～79岁，平均年龄（67.63±4.18）岁，病程2～13年，平均病程（7.13±1.51）年。两组患者年龄、性别等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2诊断标准 患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，患者症状可见肢体的感觉异常，运动神经病变的表现可见肢体的麻木，肌萎缩无力，深浅感觉出现减退，患者腱反射减退或者消失；患者肌电图检查发生有神经传导速度的减退[2]。
　　1.3方法 对照组：给予患者常规治疗，包括饮食控制、运动治疗、给予口服降糖药物或者胰岛素调整血糖。同时采[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]用甲钴胺注射液1mg/次，1次/d，连续治疗1个月后观察疗效。
　　观察组：在对照组治疗基础上给予硫锌酸和依帕司他治疗，硫锌酸注射液600mg+生理盐水250ml静脉滴注，时间在30min，1次/d；给予患者依帕司他50mg口服，3次/d，治疗4w观察疗效。
　　1.4观察指标 患者临床疗效分为显效：经治疗后患者临床症状和体征完全消失，触觉、温度感觉和跟膝腱反射明显好转，神经传导速度增加超过5m/s或者完全恢复正常；有效：经治疗后患者临床症状和体征改善，触觉、温度觉和跟膝腱反射好转，神经传导速度增加低于5m/s；无效：经治疗后患者临床症状和体征未见改善或者加重，神经传导速度无改变[3]。记录两组患者治疗前后正中神经与腓总神经运动传导速度和感觉传导速度改善情况。
　　1.5统计学处理 采取 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者治疗结果 见表1。
　　2.2治疗前后神经传导速度情况比较 见表2。
　　3 讨论
　　糖尿病引发的周围神经病变占到糖尿病患病的50%以上，由于患者高糖状态会引发代谢的紊乱以及血管的病变，激活了多元醇通路的活性，在醛糖还原酶的反应下产生山梨醇与果糖并堆积在周围神经细胞的周围，造成了肌醇的合成下降，神经细胞的水肿与纤维出现了变性和坏死，进而使得周围神经的传导速度发生了降低。
　　我院在常规治疗基础上联合使用硫锌酸和依帕司他进行治疗，硫锌酸属于强效抗氧化药物，可以清除各种自由基，同时还可以还原、再生细胞内的谷胱甘肽、维生素E以及维生素C等抗氧化药物，发挥了间接的抗氧化[第一论文网lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]效果，能够减轻糖尿病患者由于氧化应激反应造成的损伤。依帕司他属于新型的醛糖还原酶抑制药物，通过抑制醛糖还原酶的活性减少了山梨醇与果糖在周围神经组织沉积，能够有效的改善患者糖尿病周围神经病变。本研究显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后正中神经与腓总神经运动传导速度和感觉传导速度改善优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，硫锌酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变疗效可靠，值得临床推广。
　　参考文献：
　　[1]邓锡忠.依帕司他联合α-硫锌酸治疗糖尿病神经病变临床观察[J].当代医学，2011，17（1）：135-136.
　　[2]丁莉.前列地尔联合α-硫锌酸治疗糖尿病周围神经病变50例[J].医学导报，2012；31（2）：162-163.