探讨青壮年急性心肌梗死相关的危险因素及干预
发布时间：2015-07-04 09:43
【摘要】 目的 探讨青壮年人急性心肌梗死相关的危险因素、临床特征、发病特点,有针对性早期干预控制危险因素，监控高危人群，预防和延缓冠心病和急性心肌梗死的发生和发展。方法 回顾分析36例患者的临床资料。结果 青壮年人心肌梗死危险因素依次为吸烟(77.78%)、血脂增高(44.44%)、高血压(22.22%)、平时精神压力大（66.67%）、超重及肥胖症（63.89%）、饮酒史（55.56%）、糖尿病（11.11%）；危险因素及诱发危险因素劳累（38.89%）、饮酒（36.11）、情绪激动（25%）、饱餐（11.11%）。结论 清楚与青壮年ami有关的危险因素和发病诱因，积极做好预防干预对防治心肌梗死发生发展有其意义重大。
【关键词】 青壮年;急性心肌梗死;危险因素;冠状动脉疾病
young adults with acute myocardial infarction of the risk factors and interventions
henan province xingxiang medical school first affiliated hospital heart internal medicine department liu hui 453100
【abstract】 objective acute myocardial infarction in young people related risk factors, clinical characteristics, disease characteristics, targeted control of risk factors for early intervention, monitoring high-risk groups, prevention and coronary heart disease and delay the occurrence of acute myocardial infarction and development. methods the clinical data of 35 patients were retrospective analyzed. results the risk factors for myocardial infarction in young adults who were smoking(77.78%), elevated blood lipids(44.44%), hypertension(22.22%), normal mental stress(66.67%), overweight and obesity(63.89%), drinking history(55.56%), diabetes(11.11%); risk factors and risk factors inducing fatigue(38.89%), drinking(36.11%), agitation(25%), meal(11.11%). conclusion the clear and young ami-related risk factors and predisposing factors, active control preventive intervention on the development of myocardial infarction has great significance.
【key words】 young; acute myocardial infarction; risk factors; coronary artery disease
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,青壮年人心肌梗死呈现增多趋势,而且发病年龄趋向年轻化,甚至低龄化［1］。本文分析近几年该院收治年龄≤45岁的急性心肌梗死(ami)患者，探讨与青年型ami相关的危险因素及干预,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月至2010年4月我院收治的ami患者中有36例青壮年ami患者(青壮年组≤45岁)，约占同期心肌梗死住院患者的13.85%，男29例,女7例;年龄31~45岁,平均37.6岁。对照组定为老年组(>55岁)，从我院心内科同期心肌梗死住院患者中随机抽出36例ami,男28例,女8例;年龄55~82岁,平均60.3岁。青壮年组36例均有典型心前区及胸骨后剧烈疼痛，老年组36例中有21（58.33%)有以上典型症状。其中青壮年组32例（88.89%)既往无心绞痛病史,属突发病，对照组13例(36.11%),既往无心绞痛病史。无心绞痛病史者青壮年组明显为多,2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。两组住院期间均无死亡病例。综合临床症状、心电图演变、心肌酶学动态观察,符合who的ami诊断标准。
1.2 方法 所有患者均采集空腹静脉血做心肌酶、肌钙蛋白、凝血四项、血糖、总胆固醇、血脂、尿酸、肌酐、尿素氮等生化指标。收集患者的血压、血脂、血糖、吸烟史、冠心病家族史、生活方式等病史资料。
1.3 统计学方法 所有数据均采用spss 10.0软件包处理。计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
青壮年组与老年组危险因素或诱发危险因素分析见表1和表2。提示青壮年患者的危险因素与吸烟史、饮酒史、高血压病史、高脂血症（高胆固醇血症）、冠心病家族史、精神压力大、超重有关。青壮年组区别于老年组患者有显著的差异的危险因素有吸烟史、饮酒史、冠心病史、精神压力大、超重；发病诱因与劳累、情绪激动、大量的饮酒、饱餐等有关。
3 讨论
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,冠状动脉性心脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一［2］。青壮年人心肌梗死呈现增多趋势,而且发病年龄趋向年轻化,甚至低龄化。在大多数情况下,患冠心病的危险取决于两个或两个以上危险因素协同作用。每一危险因素往往只是中等或轻度改变,多个危险因素相互作用的综合,其危险因素远远高于单个危险因素作用的总和［3］。人群中高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病,这些主要危险因素普遍存在,并可以通过预防和治疗加以纠正。做好危险因素的干预,可以提高青壮年心血管的健康水平。因此在患者住院期间,结合既往病史、生化指标、生活习惯给予制定详细的康复计划,以达到干预目。
青壮年ami在危险因素及发病诱因方面与老年人不完全相同。青壮年患者的危险因素与吸烟史、饮酒史、高血压病史、高脂血症、冠心病家族史、精神压力大、超重有关。青壮年组区别于老年组患者有显著的差异的危险因素有吸烟史、饮酒史、冠心病史、精神压力大、超重；发病诱因与劳累、情绪激动、大量的饮酒、饱餐等有关。而青壮年ami患者则多有明显诱因,临床症状典型,并发症少。大量流行病学调查和前瞻性临床研究证实,戒烟治疗所花费用远远低于药物治疗的费用或者说不花费用,因此戒烟是避免心血管病死亡最经济、有效的干预措施。其次是生活方式,提倡饮食多元化,多食蔬菜,营养均衡。目前所有心脑血管疾病预防和治疗指南均建议低盐、富含水果和蔬菜、低脂饮食,这些均可提供充足的营养来源,并预防高血压、高血脂和高血糖。限制饮酒，摄入酒精量>30 g/d者,随酒精量的增加血压显著升高,此外,饮酒可降低降压药物的疗效,高血压患者应严格限制饮酒量。体育运动主要是指规律的有氧锻炼,其有助于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节能力。特别要保持一个好心情,避免情绪波动。总之,清楚与青壮年ami有关的危险因素和发病诱因，积极做好预防干预对防治心肌梗死发生发展有其意义重大。
参考文献
［1］ choudhurg l,marsh jd,james dial infarction in young j med,1999,107:254-261.
［2］ tavani nce of selected lifestyle factors on risk of acute myocardial infarction in subjectswith familial predisposition for the med,2004,38:468-472.
［3］ 林小娟.青壮年急性心肌梗死的危险因素分析及干预.河南职工医学院学报.2010,22(3):308.
【关键词】 青壮年;急性心肌梗死;危险因素;冠状动脉疾病
young adults with acute myocardial infarction of the risk factors and interventions
henan province xingxiang medical school first affiliated hospital heart internal medicine department liu hui 453100
【abstract】 objective acute myocardial infarction in young people related risk factors, clinical characteristics, disease characteristics, targeted control of risk factors for early intervention, monitoring high-risk groups, prevention and coronary heart disease and delay the occurrence of acute myocardial infarction and development. methods the clinical data of 35 patients were retrospective analyzed. results the risk factors for myocardial infarction in young adults who were smoking(77.78%), elevated blood lipids(44.44%), hypertension(22.22%), normal mental stress(66.67%), overweight and obesity(63.89%), drinking history(55.56%), diabetes(11.11%); risk factors and risk factors inducing fatigue(38.89%), drinking(36.11%), agitation(25%), meal(11.11%). conclusion the clear and young ami-related risk factors and predisposing factors, active control preventive intervention on the development of myocardial infarction has great significance.
【key words】 young; acute myocardial infarction; risk factors; coronary artery disease
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,青壮年人心肌梗死呈现增多趋势,而且发病年龄趋向年轻化,甚至低龄化［1］。本文分析近几年该院收治年龄≤45岁的急性心肌梗死(ami)患者，探讨与青年型ami相关的危险因素及干预,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月至2010年4月我院收治的ami患者中有36例青壮年ami患者(青壮年组≤45岁)，约占同期心肌梗死住院患者的13.85%，男29例,女7例;年龄31~45岁,平均37.6岁。对照组定为老年组(>55岁)，从我院心内科同期心肌梗死住院患者中随机抽出36例ami,男28例,女8例;年龄55~82岁,平均60.3岁。青壮年组36例均有典型心前区及胸骨后剧烈疼痛，老年组36例中有21（58.33%)有以上典型症状。其中青壮年组32例（88.89%)既往无心绞痛病史,属突发病，对照组13例(36.11%),既往无心绞痛病史。无心绞痛病史者青壮年组明显为多,2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。两组住院期间均无死亡病例。综合临床症状、心电图演变、心肌酶学动态观察,符合who的ami诊断标准。
1.2 方法 所有患者均采集空腹静脉血做心肌酶、肌钙蛋白、凝血四项、血糖、总胆固醇、血脂、尿酸、肌酐、尿素氮等生化指标。收集患者的血压、血脂、血糖、吸烟史、冠心病家族史、生活方式等病史资料。
1.3 统计学方法 所有数据均采用spss 10.0软件包处理。计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
青壮年组与老年组危险因素或诱发危险因素分析见表1和表2。提示青壮年患者的危险因素与吸烟史、饮酒史、高血压病史、高脂血症（高胆固醇血症）、冠心病家族史、精神压力大、超重有关。青壮年组区别于老年组患者有显著的差异的危险因素有吸烟史、饮酒史、冠心病史、精神压力大、超重；发病诱因与劳累、情绪激动、大量的饮酒、饱餐等有关。
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,冠状动脉性心脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一［2］。青壮年人心肌梗死呈现增多趋势,而且发病年龄趋向年轻化,甚至低龄化。在大多数情况下,患冠心病的危险取决于两个或两个以上危险因素协同作用。每一危险因素往往只是中等或轻度改变,多个危险因素相互作用的综合,其危险因素远远高于单个危险因素作用的总和［3］。人群中高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病,这些主要危险因素普遍存在,并可以通过预防和治疗加以纠正。做好危险因素的干预,可以提高青壮年心血管的健康水平。因此在患者住院期间,结合既往病史、生化指标、生活习惯给予制定详细的康复计划,以达到干预目。
青壮年ami在危险因素及发病诱因方面与老年人不完全相同。青壮年患者的危险因素与吸烟史、饮酒史、高血压病史、高脂血症、冠心病家族史、精神压力大、超重有关。青壮年组区别于老年组患者有显著的差异的危险因素有吸烟史、饮酒史、冠心病史、精神压力大、超重；发病诱因与劳累、情绪激动、大量的饮酒、饱餐等有关。而青壮年ami患者则多有明显诱因,临床症状典型,并发症少。大量流行病学调查和前瞻性临床研究证实,戒烟治疗所花费用远远低于药物治疗的费用或者说不花费用,因此戒烟是避免心血管病死亡最经济、有效的干预措施。其次是生活方式,提倡饮食多元化,多食蔬菜,营养均衡。目前所有心脑血管疾病预防和治疗指南均建议低盐、富含水果和蔬菜、低脂饮食,这些均可提供充足的营养来源,并预防高血压、高血脂和高血糖。限制饮酒，摄入酒精量>30 g/d者,随酒精量的增加血压显著升高,此外,饮酒可降低降压药物的疗效,高血压患者应严格限制饮酒量。体育运动主要是指规律的有氧锻炼,其有助于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节能力。特别要保持一个好心情,避免情绪波动。总之,清楚与青壮年ami有关的危险因素和发病诱因，积极做好预防干预对防治心肌梗死发生发展有其意义重大。
参考文献
［1］ choudhurg l,marsh jd,james dial infarction in young j med,1999,107:254-261.
［2］ tavani nce of selected lifestyle factors on risk of acute myocardial infarction in subjectswith familial predisposition for the med,2004,38:468-472.
［3］ 林小娟.青壮年急性心肌梗死的危险因素分析及干预.河南职工医学院学报.2010,22(3):308.
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