丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床疗效观察
摘 要：目的：应用中药丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症，观察该药物的临床疗效。方法：将120例子宫内膜异位症患者随机分为两组，治疗组60例予丹莪妇康煎膏，对照组60例服用内美通，连续用药6个月判定疗效。结果：采用丹莪妇康煎膏治疗组，总有效率为88%，治愈加显效率为63%。采用内美通对照组，总有效率为73%，治愈加显效率为45%。结论：两组治疗结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床应用安全，疗效确切。
关键词：子宫内膜异位症；丹莪妇康煎膏；内美通
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称子宫内膜异位症[1]。子宫内膜异位症是妇科的一种常见病、多发病和难治病。临床上以痛经、性交痛、盆腔痛、月经不调和不孕等为主要表现，在盆腔疼痛和不孕妇女中本病高达60%～80%，西医多采用激素和手术治疗，不良反应大、复发率高、且易远处转移和种植[2]。笔者采用丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将山西大同县人民医院2003年～2009年门诊确诊的子宫内膜异位症患者120例，随机分成两组。丹莪妇康煎膏组60例，年龄21～45岁，平均34岁；内美通组60例，年龄19～46岁，平均31岁。其中未婚5例，已婚102例；以不孕就诊者13例。
1.2 诊断标准：参照中西医结合学会妇科专业委员会第三届学术会议制定的《内异症临床诊断标准》，全部病例结合临床症状，经妇科检查、B超、CA125测定或腹腔镜检查均诊断为子宫内膜异位症[3]。疾病程度的轻重分级：①痛经程度的划分标准：经期及其前后小腹疼痛5分（基础分）腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，坐卧不宁1分，休克2分，面色胱白0.5分，冷汗淋滑1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心、呕吐0.5分，伴肛门坠胀1分，疼痛1 d以内0.5分，疼痛每增加1 d 0.5分；②内异证症状程度划分：轻度（积分5～7分），中度（积分8～12分），重度（积分13～15分）。
1.3 治疗方法：治疗组用丹莪妇康煎膏（紫丹参、莪术、竹叶紫胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草、蜂蜜（炼）、炼糖、山梨酸钾。生产厂家：昆明滇虹药业，规格：150 g/L，国药准字号：Z20025253）15 g/次，2次/d，自月经前第15天开始服用，经期不停药；对照组用内美通（生产厂家：英国安万特医药，规格：胶囊剂，2.5 mg/粒，进口药品注册证号H20080256）2.5 mg/次，月经第1天开始，2次/周，服药6个月判定结果。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准：按照卫生部《中药新药临床指导原则》规定划分，痊愈：服药后疼痛及其他症状消失，积分恢复，至0分，停药3个月无复发；显效：疼痛明显减轻，其余症状好转，治疗后积分降至治疗前积分的1/2，经期不需服止痛药；有效：疼痛减轻，其他症状好转，治疗后积分降至治疗前积分的1/2～3/4，经期服止痛药可坚持工作；无效：疼痛及其他症状无改善。
2.2 治疗结果：丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症有缓解疼痛、缩小盆腔包块的作用，使部分不孕患者受孕。两组病例临床疗效比较见表1。
表1 两组病例临床疗效比较（例）
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%） |
治疗组 60 2 36 15 7 88.33 对照组 60 2 25 17 16 73.33 |
2.3 不良反应：丹莪妇康煎膏除个别病例出现胃肠道反应外，其余未发现明显不良反应。内美通治疗期间出现阴道不规则出血、体液潴留、少数出现药物性肝损害。
3 讨论
子宫内膜异位症是免疫性疾病，激素依赖性疾病，在组织学上是良性的，但其生物学行为却和恶性肿瘤相似，具有增生、浸润、扩散和远处转移的特点。西药治疗不良反应大，且疗效不显著，手术治疗复发率高，难以彻底根治。中医无子宫内膜异位症病名，但其症状体征可归属“痛经”、“不孕”“癥瘕”等范畴。由于子宫内膜周期性脱落，中医称为“离经之血”，离经之血蓄积于下焦而致病，瘀血的发生可因气滞、寒凝、气虚、邪热等因素造成，致脏腑功能失调、气血不和，离经之血积聚致络脉不通，引发经期小腹疼痛而为痛经；瘀滞日久，积瘀而为癥瘕；瘀滞内停，冲任失调，不能摄精成孕而为不孕。本病引起微循环和血液流变学的改变，从客观上论证了血瘀是本病的实质所在[4]。故中医治疗原则是补肾调肝、活血化瘀、软坚散结。近年已有应用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗的研究。现代药理研究认为，活血化瘀药可以调节人体的免疫机制，调补肝肾药有类似内分泌激素的作用，但却没有激素的不良反应[5]。这为治疗子宫内膜异位症提供了科学理论依据。纯中药制剂丹莪妇康煎膏是由紫丹参、莪术、三七、赤芍、当归等数味中药制成，其功效为活血化瘀、疏肝理气、调经止痛、软坚化积。经多年临床实践观察，它能有效地缓解疼痛，调理月经、缩小包块，部分不孕者受孕。与西药相比它既有效又不影响女性内分泌生理，不引起闭经，又无肝损害，显示了中医中药在子宫内膜异位症治疗中的优势。因此丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症是一种既安全又有效的药物，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:387.
[2] Vinatier D,Orazi G,Cosson M,et es of endometriosisEur[J].Obstet Gynecol Reprod Biol,2001,33(96):21.
[3] 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准[J].中西医结合杂志,1991,11(6):376.
[4] 司徒仪,沈碧琼.子宫内膜异位症瘀证本质及活血化瘀疗效机理探讨[J].北京中医,1998,22(3):11.
[5] 朱 兰,郎景和.子宫内膜异位症的免疫研究进展[J].国外医学·妇产科学分册,2002,29(4):282.