脑电图诊断中老年病毒性脑炎的价值分析

摘　要：目的：探讨脑电图诊断中老年病毒性脑炎的临床价值。方法：对病毒性脑炎患者的脑电图资料45例进行回顾性分析。结果：45例中，患者经脑电图诊断后有39例患者出现早期异常，有4例患者脑电图诊断结果为正常，有2例患者脑电图诊断为病毒性脑炎的边缘状态。诊断异常患者中，有17例为轻度异常，14例为中度异常，8例为重度异常。结论：脑电图能够准确客观的预测脑损伤的程度，且使用安全可靠，对临床上诊断病毒性脑炎有着至关重要的意义。

关键词：脑电图；病毒性脑炎
    病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的脑实质炎性反应。其典型临床表现包括发热、头痛、呕吐、抽搐、不同程度的意识障碍、精神障碍、脑膜刺激征等。因损害部位及程度不同，临床上会出现相应的局限性症状及体征。同时老年患者由于其生理的特殊性，临床症状往往不典型，发病初期可无明显发热，很少出现头痛、呕吐等，而多以抽搐、不同程度的意识障碍、精神障碍等起病。临床上通常需结合脑电图、脑脊液、头颅CT和MRI检查来诊断病毒性脑炎。文章将2009年1月～2011年11月收治的病毒性脑炎的患者资料进行回顾性分析，找出其诊断的最佳方法。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2009年1月～2011年11月我院神经内科收治的病毒性脑炎患者的脑电图资料45例，其中男25例，女20例，年龄40～75岁。患者临床表现大多为急性起病，有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，反应迟钝、烦躁不安、胡言乱语、行为异常、发作性四肢抽搐伴意识不清、肢体瘫痪等不同症状，部分老年患者只表现为抽搐、意识障碍、行为和精神障碍。

1.2  方法：患者均在发病后7 d内进行了脑脊液、头颅CT和MRI的检查。应用日本光电脑地形图记录仪进行常规脑电图检查，采用国内标准的10～20系统电极进行电极放置，双耳垂为参考电极，进行常规的单、双级导联描记，患者睁闭眼试验两次及过度换气3 min，时间常数为0.3，灵敏度为50 μV/5 mm，纸速为30 mm/s，每次描记的时间为20 min。诊断按刘晓燕等临床脑电图诊断标准^[1]。

2 结果

2.1  实验室及影像学检查结果：经头颅CT和MRI检查后，45例患者中发现异常患者17例，占总人数的37.78%，既患者在颞叶、额叶部出现低密度影及其他异常的信号。经脑脊液检查后，45例患者中发现异常患者23例，占总人数的51.11%，既患者白细胞数量出现不同程度的升高现象，且糖和氯化物正常。

2.2  脑电图检查结果：45例患者中出现脑电图异常现象的有39例，占总人数的86.67%，患者中脑电图检查正常4例，占总人数的8.89%，脑电图检查处于病毒性脑炎边缘状态的患者有2例，占总人数的4.44%。45例脑电图异常患者中，17例为轻度异常，主要表现为α波频率逐渐变慢，波幅降低，节律性减弱并弥漫性出现低至中波幅4～7 Hzθ波活动增多并伴有少量的δ波，随着病情发展，α波活动消失。14例为中度异常，主要表现以中至高波幅4～7 Hz时θ波为主，并且阵发或持续广泛性、弥漫性的出现，部分多形性δ活动呈短程出现，伴有棘、尖波，棘慢和尖慢复合波。8例为高度异常，主要表现为广泛弥漫性1～3 Hz中或高波幅多形性δ活动，并伴有4～7 Hzθ波，有部分出现暴发性棘、尖波，棘慢和尖慢复合波。

3 讨论

    脑炎是中枢神经系统常见疾病，系指病原体侵袭脑实质引起的炎性反应。以病毒性脑炎常见，为病毒感染损害中枢神经系统，也可以是病毒感染诱发机体自生免疫系统功能紊乱从而引起变态反应的结果。病毒感染通过免疫机制产生变态反应，使神经元受损，其病理学改变显示脑组织有炎性反应变化及神经纤维脱髓鞘改变，从而导致病变部位脑细胞电位差改变，脑电图改变。临床上通常用来诊断病毒性脑炎的方法主要有脑电图、脑脊液、头颅CT和MRI检查。脑电图是通过脑电图描记仪对人脑自身的微弱生物电放大，并以曲线图的形式进行记录，是一种帮助医生来诊断疾病的有效辅助检查方式，且对被检查的患者不存在任何的伤害^[2]。它能反映出大脑功能的损伤程度，能够较为准确和客观的预测脑损伤的指标。病毒性脑炎的脑电图异常率非常高，而且发病的早期，就可在脑电图上看到异常表现。通过观察本次研究结果可见，脑电图的异常率为86.67%，而头颅CT和MRI检查发现异常率为37.78%，脑脊液检查发现的异常率为51.11%，脑电图的异常率明显高于头颅CT和MRI检查、脑脊液检查，且脑脊液检查具有一定的创伤性，对颅压较高的患者有一定的危险性。这就更进一步的说明了脑电图检查对临床诊断病毒性脑炎具有重要的意义。在治疗期间，对患者进行反复多次的脑电图检查，有助于医生观察患者病情，采取更好的方法对患者进行治疗。综上所述，脑电图检查准确性高，且安全无害，对临床医生对病毒性脑炎的早期诊断和预后判断都具有重要的实用价值^[3]。

4 参考文献

[1] 刘晓燕,吴  逊.临床脑电图学[M].北京:人民卫生出版社,2006:412.

[2] 黄远桂,吴声伶.临床脑电图学[M].西安:陕西科学技术出版社,2008:153.