经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的临床优势分

摘　要：目的：探讨经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法：对40例前列腺增生患者行经尿道汽化电切术。结果：40例经尿道汽化电切术手术均获得成功，手术时间短，术中出血量少。所有患者术中无膀胱穿孔、闭孔神经反应、电切综合征发生，随访结果好。结论：经尿道前列腺汽化电切术具有适应证宽、创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点，为高危良性前列腺增生患者提供了一个非常好的治疗手段，值得临床推广。

关键词：前列腺增生；经尿道汽化电切术；生活质量
　　良性前列腺增生症是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，目前已成为前列腺手术的首选。2008年2月～2010年6月间，陕西省岚皋县医院经尿道汽化电切术治疗良性前列腺增生患者40例，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：随机选择2008年2月～2010年6月间收治前列腺增生患者40例，都为男性患者，年龄30～85岁，平均（42.2±3.6）岁。其中，有肉眼血尿25例，镜下血尿15例。病程2～5年，平均3.3年。
1.2  治疗方法：本组所有患者采用经尿道汽化电切术：连续硬膜外麻醉，患者常规会阴部碘伏消毒铺无菌巾，连接检查电切镜、摄像系统、冷光源、高频电线，从尿道口插人电切镜，连接膀胱冲洗管，镜下切除前列腺增生组织，彻底止血，术后留置三腔气囊导尿管，气囊注入生理盐水3O～40 ml，接尿袋，持续生理盐水膀胱冲洗。
2 结果
　　所有40例患者手术均获得成功，手术时间17～78 min，平均（29.2±12.5）min，术中出血量16～158 ml，平均（62.5±22.3）ml。所有患者术中无膀胱穿孔、闭孔神经反应、电切综合征发生。所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，平均9.5个月。1例术后发生轻度心功能衰竭，经强心、利尿等治疗纠正。
3 讨论
　　良性前列腺增生是当前男性的常见病，高危良性前列腺增生治疗既往常行膀胱造瘘术或长期留置导尿管，易发生各种并发症，患者生活质量差[1]。前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺结石、前列腺癌、前列腺囊肿等。不良生活习惯是诱发前列腺疾病的主因，近年来逐步呈高发趋势。保守治疗效果差，多数需手术治疗，要求较高。
　　经尿道前列腺电汽化切除术是目前治疗良性前列腺增生症最理想的治疗方法，其作用机理是汽化电极与组织紧密接触后，快速升温至汽化沸点，可以产生1～3 mm凝固层，最大限度地减少术中和术后出血，并限制灌洗液体的吸收，避免产生电切综合征。当前有研究指出，外科医师对高危良性前列腺增生患者并存疾病的处理应综合考虑[2]。特别是经尿道前列腺电汽化切除术不但切除组织速度快，创面出血少，且减少了冲洗液的吸收，在汽化切除前列腺组织同时，还在切割面下形成1～3 mm的凝固层，其汽化切割功率较单纯电切高40%左右[3-4]。文章通过对我院收治的40例前列腺增生患者采用汽化电切治疗的研究结果表明，所有患者手术均获得成功，手术时间短，术中出血量少。所有患者术中无膀胱穿孔、闭孔神经反应、电切综合征发生，随访结果好。不过在治疗的同时要加强预防与护理：首先要注意保暖，避免久坐。避免长时间久坐，伏案工作者或需长途乘车者注意每隔一段时间要起身活动活动筋骨。另外，骑自行车等骑跨动作，会对前列腺造成压迫，导致前列腺充血，因此应避免长时间骑行[5]；其次要多饮水。天气变冷之后，很多人水喝得少，从而导致尿液浓缩、排尿次数减少，这样会对前列腺及肾脏、膀胱等其他脏器产生不利影响[6-7]。
　　总之，经尿道前列腺汽化电切术具有适应证宽、创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点，为高危良性前列腺增生患者提供了一个非常好的治疗手段，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 王明伟,叶  敏,陈建华,等.经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(6):436.
[2] 刘洪新,张爱民,浦金贤,等.等离子体切除前列腺与电切前列腺的比较[J].中华男科学杂志,2007,13(2):181.
[3] 杨小琴.经尿道前列腺电切术的术中配合及护理[J].医学理论与实践,2008,2(3):273.
[4] 高新文.微创泌尿外科手术与图谱[M].广州:广东科技出版社,2007:190.
[5] 詹锐锋,张  明,李钾刚,等.经尿道等离子气化术与电切术治疗前列腺增生症疗效比较[J].临床泌尿外科杂志,2003,l8(3):188.
[6] 王慧洁,程德志.同期行经尿道前列腺汽化电切术和张力疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝[J].临床泌尿外科杂志,2005,20(2):82.
[7] 李长城,许  靖,陈新辉,等.经尿道等离子电切治疗前列腺增生症68例体会[J].中国现代医生,2007,45(6):50.