甲状腺功能亢进症患者血清生化指标的改变及临

摘　要：目的：探讨甲状腺功能亢进患者血清中甲状腺激素、血脂、血糖浓度的变化及临床意义。方法：对28例甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平、血脂、血糖水平与20例健康对照者进行对比分析。结果：甲状腺功能亢进症患者血清FT3、FT4明显高于健康对照组；血清TSH、TG、TC含量明显低于对照组；空腹血糖高于对照组；两组间6项指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺功能亢进症患者存在甲状腺激素、血脂、血糖代谢水平的改变，加强对血清生化指标的监测对病情观察和预后判断有一定的价值。

关键词：甲状腺功能亢进；甲状腺激素；血脂；血糖
　　甲状腺激素（Thyroid hormone，TH）是由甲状腺分泌的激素，在体内具有广泛的生理作用，是调节机体脂肪、蛋白质及糖类氧化分解产生能量和热能的重要物质[1]。甲状腺功亢进会引起体内脂肪及糖类的代谢异常以及一系列血清生化指标的改变。为进一步探讨甲状腺功能亢进症患者血清生化指标的变化特点，为临床治疗和预后判断提供参考，笔者对28例甲状腺功能亢进症患者的TH水平、血脂及血糖水平进行检测，并与20例健康体检者比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择2008年1月～2009年12月在我院确诊为甲状腺功能亢进症的患者28例，均符合甲状腺功能亢进症诊断标准。其中男7例，女21例，年龄21～52岁，病程3～20个月。选择同期20例健康体检者作为对照，其中男5例，女15例，年龄20～51岁。两组性别和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均无肝肾疾病、糖尿病，无家族性高血压、高脂血症等，近3个月内未服用对血脂和血糖代谢有影响的药物。
1.2  方法：清晨采集空腹静脉血，分离血清后测定甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）、血脂（TG、TC）及血糖（Glu）等血清生化指标水平。
1.3  统计学处理：使用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
　　两组甲状腺激素、血脂、血糖含量比较见表1。甲状腺功能亢进症患者血FT3、FT4均高于对照组，TG、TC及TSH含量明显低于对照组，空腹血糖含量高于对照组。两组间6项指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1  两组甲状腺激素、血脂及血糖含量比较（）
组别例数FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（uIU/ml）TG（mmol/L）TC（mmol/L）Glu（mmol/L）甲状腺功能亢进症组2824.335.1748.4616.581.151.090.960.403.051.366.150.77对照组205.101.5516.422.154.644.201.370.564.251.515.070.65P值
＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＜0.053 讨论
　　甲状腺激素对机体物质、能量代谢的稳定性起着重要作用，主要表现在调节脂肪、蛋白质、糖的合成及分解速率方面[2]。生理剂量的甲状腺素对脂肪和蛋白质的合成代谢有促进作用，甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌处于高水平，过量的甲状腺激素会促进脂肪和蛋白质的分解，影响机体正常代谢，导致一系列病理变化。临床甲状腺功能亢进症患者多表现为消瘦，就是由于甲状腺激素增多导致的代谢紊乱而造成的[3]。因此，笔者以患者的甲状腺激素水平、血脂及血糖为观察指标，探讨甲状腺功能亢进症患者体内各种代谢改变及临床意义。
　　FT3、FT4是观察甲状腺功能较为有效的指标，本组58例甲状腺功能亢进症患者血清FT3、FT4水平均明显高于正常对照组。促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的激素，其作用一方面促进甲状腺激素的合成与释放，另一方面刺激甲状腺细胞增生。甲状腺功能亢进症患者血清中的高水平FT3、FT4会反馈引起TSH水平降低。在这种高甲状腺激素的作用下，蛋白质分解加强造成肌肉等软组织消耗过多而消瘦，体内脂肪也会分解代谢增多而导致体重减轻。过高的甲状腺激素水平还可通过增强腺苷环化酶的作用而影响组织对生长素、儿茶酚胺等脂肪动员激素的作用而促进脂肪分解，以及增强骨骼肌中脂蛋白酯酶的活性，使血清中TG的清除率增加。在胆固醇代谢方面，甲状腺激素即可刺激其合成，又可促进外周组织利用或肝脏自血中移去胆固醇，但总的结果使血清中胆固醇减少。因此，本组甲状腺功能亢进症患者与正常健康者相比较，表现出血脂的含量降低。
　　本组甲状腺功能亢进症患者血糖水平较对照组相比有明显升高，主要机制有甲状腺功能亢进症的高代谢使患者进食增加，对糖的吸收增多，肝脏对糖原的分解大于合成，脂肪氧化增加。甲状腺功能亢进症患者存在胰岛素抵抗，对糖原分解能力下降，甲状腺激素还可通过调节生长激素、胰岛素、胰高糖素和儿茶酚胺等的分泌，引起糖代谢紊乱[4]。
　　综上所述，在甲状腺功能亢进症患者体内存在甲状腺激素（FT3，FT4、TSH）的改变，进而影响血脂和血糖的正常代谢，出现血脂水平的降低、血糖水平的升高。所以，加强对患者甲状腺激素、血脂及血糖水平的监测对甲状腺功能亢进症的病情观察及判断预后都有一定的参考价值。
4 参考文献
[1] 李桂凤,韩  莹.甲状腺机能亢进患者血清总蛋白测定及临床意义[J].河北医药,1998,20(6):368.
[2] 郭立仪.中西医结合治疗甲状腺功能亢进症结果比较[J].中国现代医生,2008,46(15):174.
[3] 苏本飞.甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床探讨[J].检验医学与临床,2010,7(4):317.
[4] 黎建绿.甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱机制的研究近况[J].广西医学,2003,25(3):400.