探讨高血压伴高脂血症患者血小板聚集功能的变

摘　要：目的：对高血压伴高脂血症患者血小板聚集功能的变化情况进行研究分析。方法：选取原发性高血压伴高脂血症患者153例作为观察组，161例体检健康者作为对照组，对两组的血小板聚集功能进行研究分析。结果：观察组的血小板最大聚集率（PAgT）高于对照组，两者相比，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组的血小板分布宽度（PDW）高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压伴高脂血症患者极易发生血栓性疾病，应对其血小板聚集功能进行密切监测，从而达到防止血栓性疾病发生的目的。

关键词：高血压伴高脂血；血小板聚集；血栓
    高血压伴高脂血症能够对人体内皮细胞的结构和功能造成严重的损伤，同时出现血小板活性提高，会使血液出现高凝的状态^[1]。血小板的聚集功能是能够对血小板功能、血液做出反映的重要指标，在临床上能够判断治疗效果与疾病并发症，具有良好的临床应用价值^[2]。笔者针对高血压伴高脂血症患者的血小板聚集功能的改变进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2010年1月～2011年6月收治的原发性高血压伴高脂血症患者153例，作为观察组，所有患者用药后收缩压小于90/150 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），血清胆固醇（TC）＞6.0 mmol/L，男86例，女67例，年龄36～62岁，平均46.2岁，高血压病程3～25年。将门诊进行健康体检的身体健康人161例作为对照组，男78例，女83例，年龄38～63岁，平均47.6岁。观察组与对照组之间年龄、性别、体重等指标差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：使用赛科希德SC2000血小板聚集仪对血小板最大聚集率（PAgT）进行检测，操作方式严格按照仪器使用说明书进行，使用SYSMEX XS-800i血细胞分析仪对血小板分布宽度（PDW）进行检测，严格按照仪器使用说明书进行操作，同时进行室内质控，结果都在控。统计数据用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    观察组与对照组的血小板体外功能检测结果见表1。观察组的血小板最大聚集率（PAgT）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的血小板分布宽度（PDW）高于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1  观察组与对照组的血小板体外功能检测结果（）

3 讨论

    血小板的聚集功能是血小板之间互相黏附而进行聚集的能力。血小板以及红细胞所释放出来的ADP、破损的血管壁、儿茶酚胺、凝血酶、前列腺素内过氧化物（PGH₂、PGG₂）腔原、血栓素（TXA）以及胰蛋白酶等都能够促使血小板的聚集^[3]。炎性反应细胞生成的血小板活化因子就是效果很强的一种血小板的诱聚剂。高血压病患者血小板的活性得到提高，同时血液出现高凝状态或者血栓前状态，极易发生血栓性疾病，例如中风死等高脂血症会使血管壁内皮细胞产生损伤，内膜通透性增高使得脂质侵入后在内膜下沉积，使内膜变厚，钙化产生斑块^[4]。动脉壁内皮细胞功能受到损害，就会导致局部血液凝固性发生改变，内皮细胞能够释放组织因子，外源性凝血系统启动，从而使血小板活化因子产生，促进了血小板的聚集，于此同时内皮细胞表面的ADP酶生成量降低，使血小板诱聚剂ADP的灭活减少，也促进了血小板的聚集。PDW是一种临床检测中简单易得的血小板指标，在血小板活化明显增高时，体积显著增大，PDW值得到提高。综上，高血压伴高脂血症患者极易发生血栓性疾病，应对其血小板聚集功能进行密切监测，达到防止血栓性疾病发生的目的。

4 参考文献

[1] 郭淑珠,丁彩屏,秦建川,等.血脂异常患者的血小板聚集功能探讨[J].广东药学院学报,2005,21(3):363.

[2] Arima H,Chalmers J,Woodward M,et target blood pressures are sate and effective for the prevention of recurrent stroke:the progress trial[J].J Hypertens,2006,24(7):1201.

[3] Khan NK,Hemmelgarn B,Padwal R,et 2007 Canadian Hypertension Education program recommendations for the management of hypertension:part-2-therapy[J].Can J Cardiol,2007,7(3):539.