周围性面瘫早期施行针灸疗法的临床体会

摘　要：目的：探讨针灸治疗对早期周围性面瘫的疗效。方法：采取针灸疗法，运用祛风通络法则，取手足阳明经主穴，对早期周围性面瘫进行施治。结果：通过对临床病例汇总分析，总有效率达93%。结论：疗效满意，及早施用能提高临床治愈率。

关键词：周围性面瘫；针灸疗法；早期施用
　　周围性面瘫西医谓之面神经炎（或麻痹），是一种以面眼歪斜为主要症状的疾病，起病突然且症状各异。临床报道不少治疗方法，早期治疗是关键，笔者所在医院2006年～2009年采用针灸疗法治疗126例周围性面瘫疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：126例患者均为笔者所在医院2006年～2009年门诊针灸患者，符合周围性面瘫诊断标准。其中男75例，女51例；左侧69例，右侧57例；年龄15～72岁，平均32.4岁；发病时间2～7 d左右。
1.2  治疗方法：采用祛风通络法则，取手足阳明经地仓、颊车、四白、下关合谷等穴，配穴取手少阳经风池、翳风等穴位[1]；根据病情随症加减配穴：额纹消失、眼睑闭合不全加阳白、太阳；鼻中沟歪斜加水沟；额唇沟歪斜加承浆。合谷取健侧，余穴取患侧。因病情早期，邪气盛，正气较足，治疗方法宜采取泻法（泻健侧补患侧）。主穴取手足阳明经：地仓透颊车、四白、阳白、下关、合谷等穴，配穴取手少阳经风池、翳风等穴，针刺宜浅，每次留针20 min左右，每次选3穴或4穴，艾条点燃距穴位5～8 cm，以患者忍受为度。一般10次左右为1个疗程，个别病例加服中药牵正散或西药泼尼松。每次疗程结束后休息３ d，再进行下一疗程[2]。
1.3  疗效评定：评判标准参照中医病症诊断疗效标准，痊愈：症状完全消失，面部所有区域功能正常；显效：仔细观察看出轻微的功能减弱，并有轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口角轻度不对称；有效：自觉症状改善，有明显的功能减弱但双侧无损害不对称，可观察到并不严重的联带运动，挛缩和半侧面肌痉挛，面部静止时张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口角明显不对称；无效：自觉症状改善，面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口角仅有轻微运动。
2 结果
　　共126例患者，1个疗程31例，2～3个疗程95例。其中治愈86例，占68%；显效16例，占13%；有效15例，占12%；无效9例，占7%；总有效率为93%。
3 讨论
　　周围性面瘫中医认为是风邪阻络，经气不适，经脉失养，肌肉纵缓不收面而发病，常见于青壮年，但老人、儿童也多见，发病多见于夏季（吹风扇或空调），冬季发病如感冒后。其病机在于感受风寒，加之脉络空虚，风寒之邪乘虚侵蚀面部经脉，迫使经脉受阻，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病，为本虚标实之证。治疗上通过针刺加灸且有调和阴阳、扶助正气、湿经散寒、开合毛肌等功能，从而达到治疗效果。本病系中风范畴的“中络症”，发病急速，及早合理治疗是提高疗效的关键。早期病在腠理部位表浅。一面发生面瘫要尽快就医，治疗越及时，疗效越好。针灸治疗为首选，世界卫生组织也较早认定其为针灸治疗适宜症之一。用针灸治疗面瘫，不良反应及医源性问题发生率很低，是社区医院值得推广的中医药服务适宜技术.
4 参考文献
[1] 王明光,王  巍.针灸治疗周围性面瘫140例疗效观察[J].中外医学研究,2010,8(3):76.
[2] 王  峥.针灸治疗面瘫的临床研究进展[J].浙江中医杂志,2009,44(9):693.